【病史】青年男性,感觉不适。
根据图片判断正误。
问题1.空洞性结节。
A.正确
B.错误
2.非空洞性结节。
A.正确
B.错误
3.纵膈肿大淋巴结。
A.正确
B.错误
4.支气管扩张。
A.正确
B.错误
5.影像学表现符合急性上腔静脉梗阻。
A.正确
B.错误
此四图检查时间与图1相同,检查时间比图2-4约早一年。
【答案】1.A 2.A 3.A(右侧气管旁区异常凸起, 叠加部分胸骨柄) 4.B 5.B
【影像学表现】
右侧气管旁肿块并上腔静脉梗阻,并见奇静脉和前胸壁/右腋窝的侧支静脉。最初检查可见空洞和非空洞肺部肿块。
【鉴别诊断】-慢性上腔静脉梗阻
- 纵隔纤维化(感染性)如组织胞浆菌病
- 纵隔纤维化(恶性肿瘤治疗残余纤维化)
- 慢性上腔静脉血栓形成(例如长期留置血管通路)
- 恶性:原发性(例如淋巴瘤)和转移性
【诊断】转移性睾丸癌并慢性上腔静脉阻塞。
Metastatic testicularcancer with chronic SVC obstruction.
【讨论】
- 当上腔静脉阻塞时会导致侧支静脉回流。
- 侧支引流的第一通路包括奇静脉系统包括奇静脉、半奇静脉和连接的肋间静脉。
- 第二通路包括内乳静脉系统和上下腹壁静脉的侧枝。
- 其他途径包括较长的胸静脉系统、股静脉和椎静脉。