【病例】转移性睾丸癌并上腔静脉阻塞1例CT影像表现

20 8 月

【病史】青年男性,感觉不适。

【病例】转移性睾丸癌并上腔静脉阻塞1例CT影像表现
根据图片判断正误。

问题1.空洞性结节。

A.正确

B.错误

2.非空洞性结节。

A.正确

B.错误

3.纵膈肿大淋巴结。

A.正确

B.错误

4.支气管扩张。

A.正确

B.错误

【病例】转移性睾丸癌并上腔静脉阻塞1例CT影像表现

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5.影像学表现符合急性上腔静脉梗阻。

A.正确

B.错误

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此四图检查时间与图1相同,检查时间比图2-4约早一年。

【答案】1.A 2.A 3.A(右侧气管旁区异常凸起, 叠加部分胸骨柄) 4.B 5.B

【影像学表现】

右侧气管旁肿块并上腔静脉梗阻,并见奇静脉和前胸壁/右腋窝的侧支静脉。最初检查可见空洞和非空洞肺部肿块。

【鉴别诊断】-慢性上腔静脉梗阻

  • 纵隔纤维化(感染性)如组织胞浆菌病
  • 纵隔纤维化(恶性肿瘤治疗残余纤维化)
  • 慢性上腔静脉血栓形成(例如长期留置血管通路)
  • 恶性:原发性(例如淋巴瘤)和转移性

【诊断】转移性睾丸癌并慢性上腔静脉阻塞。

Metastatic testicularcancer with chronic SVC obstruction.

【讨论】

  • 当上腔静脉阻塞时会导致侧支静脉回流。
  • 侧支引流的第一通路包括奇静脉系统包括奇静脉、半奇静脉和连接的肋间静脉。
  • 第二通路包括内乳静脉系统和上下腹壁静脉的侧枝。
  • 其他途径包括较长的胸静脉系统、股静脉和椎静脉。

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