[影像表现]
血管内肿瘤栓子有两种形式：
1.CT上肺动脉部呈局部扩张或串珠样,是由于肿瘤细胞团寄居于小的肺动脉管腔内所致；最终导致动脉阻塞，酷似温和血栓栓塞（图1）。
2.高分辨CT上呈树芽征（表现把原来不明显的小肺动脉变得明显），是由于微小肿瘤栓子引起内膜纤维细胞显著增殖导致血栓形成和管腔闭塞（血栓性微血管病）,或小叶中央动脉自身充满肿瘤细胞所致（图2和图3）。
[重点]
尸检中达26%可见肺血管内肿瘤栓子,但死亡前很少能辨别。引起肺肿瘤栓子的常见肺外恶性肿瘤包括肝细胞癌、乳腺癌、肾癌、胃癌和前列腺癌以及绒毛膜癌。偶尔，可表现肿瘤病变的特点。年轻女性患者肺血管内绒毛膜癌可能采用化疗达到潜在性治愈，因此其诊断特别重要。
[相关临床知识]
患者通常表现呼吸困难，可急性发作或经历几周，也可有胸膜炎性胸痛、咳嗽和咯血。患者可表现乏氧和肺动脉高压的体征。病死率极高。
[鉴别诊断]
重要鉴别诊断为肺动脉温和血栓疾病。
[教学要点]
如果受累血管呈串珠状，应考虑血管内肿瘤栓子。在适当的临床情况下，如果高分辨CT上见到树芽征时，也应考虑此诊断。
