【病史】男性，倒地。
根据所示图片，哪些结构存在异常？请判断正误。
问题1.右骶髂关节。
A.正确
B.错误
2.左骶髂关节。
A.正确
B.错误
3.右髋关节。
A.正确
B.错误
4.左髋关节。
A.正确
B.错误
5.耻骨联合。
A.正确
B.错误
6.此损伤称为Monteggia骨折。
A.正确
B.错误
7.此损伤通常与骶骨和/或耻骨支骨折相关，而非单纯性脱位。
A.正确
B.错误
8.此损伤常伴有广泛出血。
A.正确
B.错误
9.此为骨盆的不稳定损伤。
A.正确
B.错误
【答案】1.B 2.A 3.B 4.B 5.A 6.B 7.A 8.A 9.A
【影像学表现】
- 骨盆平片：右骶髂关节正常。左骶髂关节显示欠佳。左骶髂关节韧带断裂，左髂骨头侧迁移。耻骨联合韧带完全损伤。
- CT：患者耻骨联合及左骶髂关节脱位。
【鉴别诊断】
此为Malgaigne骨折，无需鉴别。可有几种变异：
- 骶髂关节骨折伴耻骨支骨折
- 髂骨翼骨折伴耻骨支骨折
- 腰椎横突骨折伴耻骨支骨折
- 髂骨骨折伴耻骨联合韧带破坏
- 骶髂关节骨折伴骶髂关节破坏
- 韧带完全损伤导致耻骨联合及骶髂关节破坏
【诊断】Malgaigne骨折。韧带完全损伤导致耻骨联合及骶髂关节破坏。
Malgaigne type fracture. Disruption of thejoints of the symphysis pubis and sacroiliac joint from complete ligamentousinjury.
【讨论】
1.Malgaigne骨折：指垂直不稳定骨盆骨折，骨折累计双侧耻骨支、骶髂关节或者骶骨。法国外科医生Joseph-François Malgaigne（1806-1865）首先描述该类骨折，故此得名。
2.影像学诊断概述：
Malgaigne骨折是一种垂直剪切损伤，包括下面的前部和后部的骨盆损伤。
前部:
- 耻骨联合破坏
- 耻骨上下支破坏
- 所有四支破坏
- 两支破坏 耻骨联合破坏
后部:
- 髂骨骨折
- 骶髂关节脱位或骨折
- 第四或五腰椎横突骨折；
- 后部骶髂关节头侧移位超过5-15mm表示不稳定