【病例】韧带损伤导致耻骨联合及骶髂关节脱位1例

14 8 月

【病史】男性,倒地。

根据所示图片,哪些结构存在异常?请判断正误。

【病例】韧带损伤导致耻骨联合及骶髂关节脱位1例
问题1.右骶髂关节。

A.正确

B.错误

2.左骶髂关节。

A.正确

B.错误

3.右髋关节。

A.正确

B.错误

4.左髋关节。

A.正确

B.错误

5.耻骨联合。

A.正确

B.错误

【病例】韧带损伤导致耻骨联合及骶髂关节脱位1例

【病例】韧带损伤导致耻骨联合及骶髂关节脱位1例

【病例】韧带损伤导致耻骨联合及骶髂关节脱位1例

【病例】韧带损伤导致耻骨联合及骶髂关节脱位1例

【病例】韧带损伤导致耻骨联合及骶髂关节脱位1例

6.此损伤称为Monteggia骨折。

A.正确

B.错误

7.此损伤通常与骶骨和/或耻骨支骨折相关,而非单纯性脱位。

A.正确

B.错误

8.此损伤常伴有广泛出血。

A.正确

B.错误

9.此为骨盆的不稳定损伤。

A.正确

B.错误

【答案】1.B 2.A 3.B 4.B 5.A 6.B 7.A 8.A 9.A

【影像学表现】

  • 骨盆平片:右骶髂关节正常。左骶髂关节显示欠佳。左骶髂关节韧带断裂,左髂骨头侧迁移。耻骨联合韧带完全损伤。
  • CT:患者耻骨联合及左骶髂关节脱位。

【鉴别诊断】

此为Malgaigne骨折,无需鉴别。可有几种变异:

  • 骶髂关节骨折伴耻骨支骨折
  • 髂骨翼骨折伴耻骨支骨折
  • 腰椎横突骨折伴耻骨支骨折
  • 髂骨骨折伴耻骨联合韧带破坏
  • 骶髂关节骨折伴骶髂关节破坏
  • 韧带完全损伤导致耻骨联合及骶髂关节破坏

【诊断】Malgaigne骨折。韧带完全损伤导致耻骨联合及骶髂关节破坏。

Malgaigne type fracture. Disruption of thejoints of the symphysis pubis and sacroiliac joint from complete ligamentousinjury.

【讨论】

1.Malgaigne骨折:指垂直不稳定骨盆骨折,骨折累计双侧耻骨支、骶髂关节或者骶骨。法国外科医生Joseph-François Malgaigne(1806-1865)首先描述该类骨折,故此得名。

2.影像学诊断概述:

Malgaigne骨折是一种垂直剪切损伤,包括下面的前部和后部的骨盆损伤。

前部:

  • 耻骨联合破坏
  • 耻骨上下支破坏
  • 所有四支破坏
  • 两支破坏 耻骨联合破坏

后部:

  • 髂骨骨折
  • 骶髂关节脱位或骨折
  • 第四或五腰椎横突骨折;
  • 后部骶髂关节头侧移位超过5-15mm表示不稳定

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