【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

9 8月

【病史】十余岁青少年,疼痛,不稳。近期摔跤后肩关节前脱位。

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

问题1.最明显的异常为?

A.关节积液

B.盂肱韧带撕裂

C.关节盂撕脱

D.游离体

E.肩袖撕裂

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

2. Hill-Sachs损伤。

A.正确

B.错误

3. Bankart损伤。

A.正确

B.错误

【答案】1.B 2.A 3.A

【影像学表现】

变长的、狭窄腋窝陷凹。盂肱下韧带不连续,并“J征”(腋袋呈J形)。Hill-Sachs和Bankart损伤符合以前的肩关节前脱位。

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【诊断】盂肱韧带肱骨撕脱(HAGL),Hill-Sachs和Bankart损伤。

Humeral avulsion ofthe glenohumeral ligament (HAGL), Hill-Sachs and Bankart lesions.

【要点】

  • 定义:盂肱韧带肱骨撕脱(HAGL)是盂肱下韧带在肱骨附着处撕裂并附着处关节囊撕裂。
  • 盂肱韧带分为盂肱上、中、下韧带,盂肱下韧带分为前束、腋袋和后束,见示意图。
  • 体征/症状:最近前脱位;持续疼痛和复发性脱位;经常性的不稳定。
  • 肱骨表面盂肱下韧带不连续;冠状面图像关节囊呈“J”形。(正常腋袋呈U形)。
  • 变长的、狭窄腋袋。
  • 常伴有Bankart骨折和Hill-Sachs畸形。
  • 最有帮助的成像方式:MRI(冠状位和轴位最有用的)。
  • 关节囊破裂外渗液体进入肩关节。
  • 肩关节前脱位后可疑指数增高。

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现
A =前, P =后, B =肱二头肌腱,SGHL =盂肱上韧带, MGHL = 盂肱中韧带, IGHLC = 盂肱下韧带, AB = 前束, PB =后束, PC =关节囊后部。

【附另外3例盂肱韧带肱骨撕脱】

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

图1、3为撕脱后改变,2、4为复查图像,病变明显好转。

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

【病例】盂肱韧带肱骨撕脱1例MR影像表现

图5A,右肩X片显示锁骨粉碎性骨折并移位,肱骨头骨软骨骨折(箭头)。图5B,斜冠状位T2加权MR图像示盂肱下韧带前束呈J形(弯曲的白箭),通过肱骨脱离处的关节液外渗(黑箭)。注意合并的肱骨头骨软骨损伤(直的白箭)。图5C, 斜冠状位T2加权MR图像显示右肩肩胛下肌腱完全断裂(黑箭)及锁骨周围出血(白箭)。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注