【病史】十余岁青少年，疼痛，不稳。近期摔跤后肩关节前脱位。
问题1.最明显的异常为？
A.关节积液
B.盂肱韧带撕裂
C.关节盂撕脱
D.游离体
E.肩袖撕裂
2. Hill-Sachs损伤。
A.正确
B.错误
3. Bankart损伤。
A.正确
B.错误
【答案】1.B 2.A 3.A
【影像学表现】
变长的、狭窄腋窝陷凹。盂肱下韧带不连续，并“J征”（腋袋呈J形）。Hill-Sachs和Bankart损伤符合以前的肩关节前脱位。
【诊断】盂肱韧带肱骨撕脱（HAGL），Hill-Sachs和Bankart损伤。
Humeral avulsion ofthe glenohumeral ligament (HAGL), Hill-Sachs and Bankart lesions.
【要点】
- 定义：盂肱韧带肱骨撕脱（HAGL）是盂肱下韧带在肱骨附着处撕裂并附着处关节囊撕裂。
- 盂肱韧带分为盂肱上、中、下韧带，盂肱下韧带分为前束、腋袋和后束，见示意图。
- 体征/症状：最近前脱位；持续疼痛和复发性脱位；经常性的不稳定。
- 肱骨表面盂肱下韧带不连续；冠状面图像关节囊呈“J”形。（正常腋袋呈U形）。
- 变长的、狭窄腋袋。
- 常伴有Bankart骨折和Hill-Sachs畸形。
- 最有帮助的成像方式：MRI（冠状位和轴位最有用的）。
- 关节囊破裂外渗液体进入肩关节。
- 肩关节前脱位后可疑指数增高。
A =前, P =后, B =肱二头肌腱，SGHL =盂肱上韧带, MGHL = 盂肱中韧带, IGHLC = 盂肱下韧带, AB = 前束, PB =后束, PC =关节囊后部。
【附另外3例盂肱韧带肱骨撕脱】
图1、3为撕脱后改变，2、4为复查图像，病变明显好转。
图5A，右肩X片显示锁骨粉碎性骨折并移位，肱骨头骨软骨骨折（箭头）。图5B，斜冠状位T2加权MR图像示盂肱下韧带前束呈J形（弯曲的白箭），通过肱骨脱离处的关节液外渗（黑箭）。注意合并的肱骨头骨软骨损伤（直的白箭）。图5C, 斜冠状位T2加权MR图像显示右肩肩胛下肌腱完全断裂（黑箭）及锁骨周围出血（白箭）。