【病例】副比目鱼肌1例X线及MR影像表现

8 8月

【病史】男性,内踝肿块并疼痛。

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A.应力性骨折

B.距骨破坏

C.融骨性病变

D.无明显骨性异常

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

2.所示异常的特征为?

A.营养不良性钙化

B.筋膜增厚

C.液体积聚

D.韧带破坏

E.正常肌肉表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

3.正确诊断为?

A.副比目鱼肌

B.副腓肠肌

C.副胫骨前肌

D.副腓骨长肌

E.以上都不对

【答案】1.D 2.E 3.A

【影像表现】

平片未见骨性异常。

可触及的肿块位于内踝,超声示跟腱前方回声符合肌肉。

MR示跟腱前方肌肉,附着部位于跟腱附着部前内侧。

【鉴别诊断】-足部软组织肿块

  • 滑囊炎
  • 肌腱损伤
  • 副肌肉
  • 腱鞘囊肿
  • Morton神经瘤
  • 脓肿

【诊断】副比目鱼肌

Accessory soleusmuscle

回顾性分析,最初的平片可见Kager\’s脂肪垫消失。

【病例】副比目鱼肌1例影像表现
【要点】

  • 比目鱼肌位于腓肠肌深部,起点为膝关节胫骨后端与腓骨头,下方汇入跟腱止于足底;作用:旋转脚面,提足。
  • 副比目鱼肌沿跟腱的前方或前内方下降。
  • 当副比目鱼肌与跟腱止点分开时,则位于跟腱止点的前部和内侧(如此病例)。
  • 患病率为0.7%~5.5%,最常为单侧。
  • 表现为踝关节后内侧软组织肿块。
  • 可能有相关的疼痛:局限性筋膜间室综合征;供血不畅(胫后动脉);副比目鱼肌肥大可引起胫后神经受压。
  • 平片上的线索是跟腱前三角型Kager\’s脂肪垫模糊。
  • 某些情况下,MRI可能会表现出异常的肌肉信号强度,可能为创伤、缺血或萎缩。

【附Kager\’s脂肪垫】

正常解剖及示意图。

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

【病例】副比目鱼肌1例影像表现

前部为拇长屈肌和肌腱(箭头),后部为跟腱(星),下缘为跟骨上部(箭)。

【病例】副比目鱼肌1例影像表现
此图示跟腱部分撕裂(箭头),Kager\’s脂肪垫水肿(箭)。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注