【病例】胃淋巴瘤1例CT影像表现

5 8月

【病例】胃淋巴瘤1例CT影像表现

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病理结果
(胃窦大弯)粘膜糜烂、坏死,淋巴组织增生,组织挤压伤明显,HE切片考虑小细胞恶性肿瘤(淋巴瘤可能性大)。

病例小结
胃淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见,在消化道淋巴瘤中发病率最高,约占50%以上,与胃癌比较发病年龄较年轻,多在40~50岁,男女发病无差异。病变起自胃黏膜下的淋巴组织,常多发也可单发,与幽门螺旋杆菌慢性感染有关,属于低度恶性黏膜相关淋巴瘤。

分型
1)肿块型:为境界锐利的隆起性块影,基底宽大,表面可见多发小溃疡或有粗大迂曲的黏膜。

2)溃疡型:呈腔内巨大溃疡,外形多样,深浅不一,边缘锐利,周围呈弥漫隆起,浸润范围广泛,与正常胃壁分界不清楚。

3)浸润型:病变主要在黏膜下沿胃壁蔓延,以至胃壁增厚、变硬、胃腔狭窄变形,黏膜皱襞粗大、迂曲,表面可有多发小溃疡和小结节,也称为巨大皱襞型。

4)息肉结节型:以多发息肉状小隆起,大小不一,状如鹅卵石。

消化道钡餐造影
1)胃黏膜粗大,但无明显破坏。

2)充盈缺损,边缘光整,如有表面溃疡可见龛影,溃疡周围的环堤常较光整。

3)全胃浸润时表现为皮革样胃,但仍有一定的扩张度及柔软度,胃壁伸展性良好,不引起梗阻。

CT表现
1.胃内可见单发或多发结节、肿块,或广泛的黏膜增厚、增宽,其表面可有溃疡呈“牛眼征”。

2.病变在黏膜下蔓延,引起胃壁明显增厚,超过30mm,甚至达70~90mm。而黏膜表面相对正常。

3.病变范围广泛,可是胃窦部、胃体和胃底部,也可是全胃,一般均超过胃壁周长的一半,胃窦部病变可跨越幽门,侵及十二指肠,胃底病变可跨越贲门侵及食管下端。

4.胃的外界光滑,与邻近的器官之间脂肪间隙存在,脾脏增大及弥漫性腹膜后和肠系膜淋巴结肿大。

5.增强扫描病灶呈轻到中度均匀强化,或呈黏膜线完整的分层强化。

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