一、CT上的囊肿可以是高密度吗?
我们常见的囊肿,一般都是液性为主,常常表现为类似水样低密度,或者略比水的密度偏高一点,但总体维持在10HU以下。那么囊肿会不会表现为高密度呢?答案是肯定的!
二、囊肿为什么会在CT上表现为高密度呢?
一般认为有以下因素:
(1)蛋白浓度超过 15 g /L , 主要由大量血红蛋白、角蛋白形成, 还有由于炎性反应使血管的通透性增高, 一些大分子蛋白质渗出, 增加了囊内的蛋白浓度并以絮状凝固体形式均匀溶在囊液中, 形成高蛋白液.此为 C T高密度的主要因素之一.
(2)极少数表皮样囊肿在生长过程中囊壁的毛细血管破裂出血、红细胞裂解释放出大量含铁血红素.
(3)角化脱屑物质的皂化并与沉积的钙盐形成钙化.
(4)脂类物质与蛋白及钙化物混合为高密度复合物
(5)大量多核白细胞;
(6)钙质或含铁血物质的沉积;
三、囊肿在磁共振会表现出哪些信号特征呢?
(1)双高:T1、 T2 均为高信号
(2)高低:T1 高信号、 T2 低信号
(3)低高:T1 低信号、 T2 高信号(常见)
四、什么因素导致囊肿在MRI上信号如此复杂?
(1)蛋白含量(主要原因):
当蛋白浓度<100 000 mg/L 时,T1 为低信号,T2 为高信号;当蛋白浓度在 100 000~170 000 mg/L 时,T1、 T2均为高信号;当蛋白浓度>170 000 mg/L 时,T1 为高信号, T2 为低信号
(2)囊液浓缩
(3)囊内出血:出血时期不同,信号不同
归根结底,还是囊内成分的复杂性导致了囊肿信号的复杂。
常见图例:
胰腺假性囊肿病例:可能由于囊液浓缩、出血、伴发感染等造成囊肿密度增高
肾囊肿病例:囊内出血或囊液蛋白成分高导致囊肿密度增高
垂体Rathke 裂囊肿病例:蛋白导致囊肿信号增高