【漏诊误诊病例】膝关节外伤容易忽略的髌骨脱位

3 8 月

患者男性,18岁,右膝关节多次扭伤史,现关节肿胀,活动时疼痛。

影像图像

【漏诊误诊病例】膝关节外伤容易忽略的髌骨脱位

幸亏当时一位有经验的骨科大夫回来找我,说他查体发现右髌骨位置不对,建议我照一个轴位,结果:

【漏诊误诊病例】膝关节外伤容易忽略的髌骨脱位

髌骨半脱位

最多见于十几岁的女孩和年轻妇女

发作性的膝关节打软

Q角增大 (>15°)

髌骨恐惧试验 (Patellar apprehension sign)阳性

轻度积液;中、重度积液说明有关节内血肿,提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血

 

常规的膝关节正侧位片十分必要,屈膝30度侧位片,观测是否有高位髌骨存在;拍摄屈膝30度或45度髌骨轴位片(Merchant位)或CT片,可以发现髌骨外侧半脱位。

【漏诊误诊病例】膝关节外伤容易忽略的髌骨脱位

最理想的检查方法是磁共振,可以清晰的显示髌股关节半脱位、膝关节积液,同时还能判断有无伴随的股骨髁软骨损伤或其它关节内结构损伤。

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