病史
女性，28岁。下腹部胀痛、腰酸1个月余，月经无异常。
影像所见
T1WI横断面示子宫体右侧肌层内类圆形肿块，呈等信号，大小为8cm X 6cm，肿块大部分突出于子宫表面，膀胱后壁受压（图一）。T2WI矢状面示肿块呈低信号，子宫内膜厚度为10mm，信号均匀，子宫结合带完整光滑。子宫右后上方卵巢内见8mm大小圆形高信号灶，内部信号均匀（图二、三）。T1WI增强横断面示肿块明显强化但不均匀，肿块边缘清晰，见环形低信号带围绕（图四）。
分析和诊断
MRI显示子宫肌壁内的肿块，边缘光整，T1WI信号与肌层相等，T2WI信号低于肌层，肿块周围有假包膜，这都是子宫肌瘤的典型MRI征象。本例子宫肌瘤增强后强化不均匀，是由于其体积较大、合并变性所致。右侧卵巢内见小的囊性信号为正常卵泡。
误区防范和鉴别诊断
子宫肌瘤结合病史，影像学诊断容易。值得注意的是，子宫浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤与子宫似乎不相连，易误诊为卵巢来源肿瘤。极少部分子宫肌瘤可以恶变，确诊依赖于病理。
影像检查方法选择
超声、CT和MRI都可用于诊断子宫肌瘤，并可显示肌瘤的部位、结构及其与周围组织器官的关系，其中，在MRI，T2WI上肌瘤具特征性信号改变，故其诊断准确率最高。
临床病理和随访
子宫平滑肌瘤
小结
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞和结缔组织所组成。根据其生长部位可分为肌层内肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。当肌瘤生长较大、血运供给不足时易发生变性。大多数肌瘤根据临床症状和妇科检查可做出诊断，影像学检查的作用在于明确肌瘤的部位、大小及有无变性，并可与子宫和卵巢其他肿瘤病变作鉴别。