1.肌瘤子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤常与子宫相连或与子宫分界不清，平扫与子宫密度相近，增强后肿瘤富血供，密度稍低于或等于子宫密度。本例增强扫描时早期肿瘤呈轻度强化，延迟期为中等强化，这点与大多数的肌瘤特点不符，但有文献报道某些乏血供或变性的肌瘤可呈这种强化表现。因此，根据该病灶的总体影像表现，仍首先考虑该病。
2.卵巢纤维瘤发生率占所有卵巢肿瘤的2%〜5%。本病常发生于单侧卵巢，双侧仅占4%〜10%，发病率随年龄增长而呈上升趋势。一般无内分泌异常。此类肿瘤单纯型多见，典型的MRI表现为乏水分的长T1、短T2信号，境界清晰，增强后通常为无或轻中度强化。囊变型少见。这些特点大多与本例相符。故需考虑卵巢纤维瘤可能。
3.卵巢癌为盆腔内不规则囊实性肿块，可为双侧性，其边界模糊，增强扫描呈不均匀明显强化。当盆腔出现巨大囊实性肿块时往往已经发生淋巴结、腹腔脏器和大网膜转移以及腹腔种植，常可见大量腹水。这些均与本例不符，可排除。
4.卵巢无性细胞瘤是一种少见的低到中度恶性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的3.1%。起源于有性分化以前的原始生殖细胞，故名无性细胞瘤，是国内居第二位常见的生殖细胞肿瘤。多见于儿童、青少年和妊娠期妇女，75%发生于10〜30岁。本病多为单侧发生，但5%〜15%为双侧发生。尽管影像上本例与之相似，但根据临床特点可基本除外无性细胞瘤。
5.间质瘤该部位可以发生消化道或腹腔的间质瘤。发生在消化道浆膜或腹腔内的间质瘤可对消化道无明显侵犯或压迫，故可不出现消化道症状。多数间质瘤为富血供，但也有部分间质瘤黏液样变性明显，增强后可呈轻中度强化。由于本例病灶较大，准确定位较为困难，因此除常规考虑子宫附件源性肿瘤外，消化道或腹腔的间质瘤亦不能除外。
影像诊断：盆腔实性占位性病变，考虑：①子宫肌瘤；②卵巢纤维瘤；③不典型间质瘤不除外。
病理诊断：（右卵巢）卵泡膜细胞瘤。
回顾性分析。首先是确定肿块来源困难。由于该肿瘤较大，对周围结构造成推压，加之双侧卵巢显示不清，故确定较难，尤其是本病例肿块与宫底关系紧密的征象易误诊病变来源于子宫。不能确定病变来源必然导致定性上的较大偏差，此为本例影像误诊的主要原因之一。其次是对卵泡膜细胞瘤的病因、病理、临床和影像特点认识不足，忽视了一个重要影像征象，即子宫内膜相对增厚，这与病史中提到的 “绝经12年”极其相左，对这一征象与肿瘤的关系未深入探究，导致影像分析时遗漏了卵泡膜细胞瘤。经过文献复习，本例卵泡膜细胞瘤的征象相对典型，即单侧巨大实性软组织肿块，渐进性强化，边界清晰光整，少量腹水，子宫内膜增厚，加之临床为绝经后妇女，这些均应考虑到本病的可能性（见另一例卵泡膜细胞瘤，女，57岁。盆腔巨大肿块，境界清晰，有子宫内膜增厚，少量腹水，图H〜K）。
综上所述，卵泡膜细胞瘤表现为附件区实性软组织密度或信号肿块，临床上伴有雌激素增高引起的并发症（子宫肌瘤、子宫内膜增生、息肉、内膜癌等），少数还可合并腹水及CA125的升高，这些均是卵泡膜细胞瘤的特征（注：并非伴有腹水及CA125的增高的卵巢肿瘤都为恶性肿瘤，因此，临床上不能将腹水和CA125升高作为诊断本病为恶性病变的标准）。