影像表现
胸部CT上食管下段压力（膈上）型憩室含有气体、液体和碎屑。由于其颈部较宽可见与食管明显相连。因远端食管部分梗阻导致膈上憩室形成，剩余部分食管可扩张。通过显示一个盲袋，且通常向右突出，并有一颈部与食管远端相连，食管造影可证实疑似的膈上憩室。憩室常有钡剂潴留（图 1）。食管造影往往也可提供关于食管远端部分梗阻的功能或机械病因的信息。
重点
胸部食管压力（膈上）型憩室比颈部压力型（Zenker）憩室少见。病理上肠管黏膜和黏膜下层由于腔内压力增加经由肌层压出形成憩室。典型胸部食管压力型憩室由于食管远端功能（动力障碍） 或机械性梗阻继发远端腔内压力增加而发生。
相关临床知识
膈上型憩室常无症状，有症状时通常表现吞咽困难、反胃或误吸。评价膈上型憩室应回答两个问题：①患者有症状吗？②有运动障碍性或机械性食管远端梗阻的病因吗？如果两个问题回答肯定，应考虑憩室切除和缓解食管远端梗阻。如果进行外科手术时，憩室切除术必须伴随食管远端梗阻的解除（图1D） 。如果食管远端梗阻未完全缓解， 膈上型憩室可迅速复发。
鉴别诊断
膈上型憩室可通过CT显示其内含气体、液体或碎屑等各种内容物而与食管远端实性和囊性肿块鉴别。食管造影表现有特异性。食管造影也可显示食管远端部分梗阻的病因。
教学要点
CT扫描怀疑膈上型憩室而又未曾行下列检查时，应进一步做食管造影或内镜检查。
A
B
C
D