【病例】鞍区少突胶质细胞瘤1例MR影像表现

27 7 月

病史:患者男,24岁,1月余前无明显诱因头痛, 头晕,无恶心呕吐,2天前头痛症状加重,伴恶心呕吐数次,颅脑MR示“鞍区占位”。

【图像】

【病例】鞍区少突胶质细胞瘤1例MR影像表现
【病例】鞍区少突胶质细胞瘤1例MR影像表现
【病例】鞍区少突胶质细胞瘤1例MR影像表现
【病例】鞍区少突胶质细胞瘤1例MR影像表现
【病例】鞍区少突胶质细胞瘤1例MR影像表现
【病例】鞍区少突胶质细胞瘤1例MR影像表现

【影像表现】

MR平扫及增强示:

鞍区可见团块状等短T1等长T2异常信号,边界欠清,周围组织受压明显。双侧侧脑室明显扩张,中线结构未见明显移位。注入GD-DTPA后病变呈边缘强化。

讨论:

你的诊断是什么?诊断依据是?

【手术病理】

(鞍区)少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)

免疫组化 :Olig-2  ,  GFAP ,CK –  ,KI-67<1%,S-100 。 【最后诊断】

(鞍区)少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)

【讨论】

2007年WHO颁布的分类方法,少突胶质细胞起源的肿瘤(oligodendroglial tumours)属于神经上皮性肿瘤,分为少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma,grade II)和间变性少突胶质细胞瘤(anaplasticoligodendroglioma,gradeⅢ) 。少突胶质细胞起源的肿瘤占成人脑胶质瘤的33% ,是继多形性胶质母细胞瘤之后,第二位的成人脑胶质瘤。相对于同级别的星形细胞瘤而言,少突胶质细胞瘤的临床过程较长,预后较好。

85%位于幕上,好发于额叶,表浅部位

发病高峰35——45岁,病程较长

男性稍多于女性

临床表现:病人以长时间局灶性癫痫为首发症状,其他症状和体征以肿瘤的发生部位而定。

病理特征:

镜下肿瘤细胞呈蜂窝状,细胞大小、形态相似,排列均匀一致,细胞核呈规则球形,核周透明空泡环绕形成“煎蛋样”形态,间质少,间质内散布丰富的树杈样或鹿角样血管,常有钙化,常发生于肿瘤血管壁上,亦可发生于肿瘤内或瘤外组织。

影像学表现:

CT:

平扫多数呈低密度,少数略高

钙化多见,典型者表现为弯曲条状钙化灶占肿瘤大部

囊变、出血少见

占位效应轻,无水肿或轻度水肿

增强大多数无强化,少数轻度强化

MRI

平扫长或等T1长T2

钙化在T1/T2上均呈低信号

肿瘤多为圆形或椭圆形,边界清楚,瘤周水肿无或轻度,占位效应轻。

增强无或轻度强化

鉴别诊断

血管母细胞瘤:平扫很难鉴别,增强明显。MR可见血管留空效应?钙化?

毛细胞型星形细胞瘤:常发生于颞叶,囊变多见。

节细胞瘤:常发生于颞叶,囊变、钙化常见。

脑膜瘤

室管膜瘤

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