【误诊病例】不是所有内翻入肠道的肠壁都是套叠!十二指肠憩室炎伴憩室内翻入肠腔1例CT影像表现

26 7月

病史

女性38岁,腹痛3小时入院

影像图像

【误诊病例】肠套叠?十二指肠憩室炎伴憩室内翻入肠腔1例CT影像表现

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【误诊病例】肠套叠?十二指肠憩室炎伴憩室内翻入肠腔1例CT影像表现

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我们诊断为十二指肠肠套;再看下一层,静脉期十二指肠降段可见两层肠管壁,但是看不见肠套的继发征象。

不过还是诊断为十二指肠肠套叠,患者又去做钡透及胃镜,确诊为十二指肠憩室炎,憩室内翻入肠腔。

误诊原因:看见同心双层肠管,直接考虑肠套,没有仔细观察内层是否为肠壁,也没考虑为什么肠套以上肠管没有肠梗阻征象。

十二指肠憩室较为常见,但如此内翻入肠腔真是少见,如果囊袋状外挂伴液气平,估计大家多看得出来。

胃镜确诊为十二指肠憩室炎,憩室内翻入肠腔。

概述

十二指肠憩室好发于十二指肠降部乳头旁,约60% ~ 70% 发生于十二指肠降段内侧壁,并多在距离泛特壶腹 3 cm 以内; 其次为水平部和上行部,少数位于十二指肠圈的外侧。十二指肠憩室是黏膜下层通过肌层缺损处形成的,认为可能与先天性肠壁发育薄弱,生后十二指肠蠕动压力增高有关,病理上为多层或单层肠壁向腔外呈袋状突出,多为单发,约 20% 为多发。

内翻入肠腔的十二指肠憩室少见,肠梗阻现象不明显,需与肠套叠鉴别,确诊需结合既往病史及钡餐检查。

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