【病例】肝内胆管细胞癌1例CT及MR影像表现

21 7月

【病例】肝内胆管细胞癌1例CT及MR影像表现
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【病例】肝内胆管细胞癌1例CT及MR影像表现
【病例】肝内胆管细胞癌1例CT及MR影像表现
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进展期的ICC显示混合性的生长和肝内转移播散方式。ICC的CT影像常显示为分叶状或融合的低密度占位性病变,外周有加强,可能是由于中央细胞减少的致密纤维化。CT和超声能观察到继发的肿瘤周围的扩张胆管。螺旋CT可发现累及胆管壁的小灶性癌。逆行性内镜、经肝或磁共振胆管造影是确定胆道梗阻程度和继发胆道扩张的有效辅助手段。

相对早期和可外科手术切除分期的ICC可分为3种代表性的生长方式,这些方式可通过影像学评价,有助于术前肿瘤范围分期和指导手术过程。肿块型呈外生性结节,是最常见的类型。肿瘤癌与非癌的边界部分相对清楚。对比增强CT扫描显示肿瘤低密度影,外周有环状增强。导管周浸润型常与胆道狭窄有关,相对常见。肿瘤沿着肝门蒂呈弥漫浸润生长。这一型类似肝门或肝外胆管癌。对比增强CT显示小的肝门癌性增大或中央为肿块,外周为扩张的胆管。受累胆管的解剖部位可运用高分辨胆管造影通过其直径改变或胆管硬度来评估。导管内生长型(导管内乳头状胆管癌)是少见的。这类肿瘤局限在扩张的肝内大导管部分,没有或轻微扩散到胆管壁外。ICC这一类型中部分可来源于胆道乳头状瘤病的恶变。运用超声或CT可发现受累导管的明显的局限性扩张。由于息肉状肿瘤及黏液,导管造影可显示胆道的充盈缺陷。

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