【病史】女性，非小细胞肺癌。
问题1.下胸部异常表现的特征为？
A.脓胸
B.恶性病变侵及胸壁
C.肺切除术后伤口裂开
D.二次手术改变
E.坏死性筋膜炎
2.患者为何要进行此手术？
A.骨髓炎
B.胸壁恶性肿瘤切除术
C.脓胸肺切除术后
D.肺切除术后综合征
E.肺脓肿
判断正误
3.此患者曾行Eloesser术。
A.正确
B.错误
4.成功治疗后，患者胸部片仍会有异常。
A.正确
B.错误
【答案】1.D 2.C 3.A 4.A
【影像学表现】
从以前CT检查开始，右肺基底部的表现包括周围局部实变、基底部肺不张保持稳定，在此不进一步讨论。左肺改变符合Eloesser术，左侧胸腔可见少-中量积液及碎片。累及左侧5-8肋骨的外科皮瓣内塞满了纱布。
【诊断】术后脓胸，Eloesser开窗术治疗
Post-operativeempyema treated by Eloesser window.
【要点】
- 引流及抗生素治疗失败时，Eloesser术可用于治疗重症脓胸。通过部分切除2-3根肋骨进行胸膜腔造瘘，隔离含脓胸膜腔，并创建永久性的外引流。皮瓣缝合至胸壁，脓胸永久地暴露于外界。感染的胸腔建立一个永久性、孤立的经皮外引流。
- 数周至数月，随着感染吸收，脓胸逐渐关闭。
- 慢性脓胸的脏层和壁层胸膜在积液的外缘黏连，将剩余胸腔与感染隔离。这可使外界的气体进入脓胸周围的胸腔而不会导致气胸。
- 患者胸部X线片表现会有永久性异常。软组织缺损和闭塞的脓腔导致不透亮区，类似于一个空洞性病变或肺大疱。相邻肋骨切除，上覆软组织缺损，胸膜位置是Eloesser开窗术的特征性X线表现。