【病例】肺癌术后脓胸Eloesser开窗术治疗后改变1例

19 7月

【病史】女性,非小细胞肺癌。

【病例】肺癌术后脓胸Eloesser开窗术治疗后改变1例

【病例】肺癌术后脓胸Eloesser开窗术治疗后改变1例

问题1.下胸部异常表现的特征为?

A.脓胸

B.恶性病变侵及胸壁

C.肺切除术后伤口裂开

D.二次手术改变

E.坏死性筋膜炎

2.患者为何要进行此手术?

A.骨髓炎

B.胸壁恶性肿瘤切除术

C.脓胸肺切除术后

D.肺切除术后综合征

E.肺脓肿

判断正误

3.此患者曾行Eloesser术。

A.正确

B.错误

4.成功治疗后,患者胸部片仍会有异常。

A.正确

B.错误

【答案】1.D 2.C 3.A 4.A

【影像学表现】

从以前CT检查开始,右肺基底部的表现包括周围局部实变、基底部肺不张保持稳定,在此不进一步讨论。左肺改变符合Eloesser术,左侧胸腔可见少-中量积液及碎片。累及左侧5-8肋骨的外科皮瓣内塞满了纱布。

【诊断】术后脓胸,Eloesser开窗术治疗

Post-operativeempyema treated by Eloesser window.

【要点】

  • 引流及抗生素治疗失败时,Eloesser术可用于治疗重症脓胸。通过部分切除2-3根肋骨进行胸膜腔造瘘,隔离含脓胸膜腔,并创建永久性的外引流。皮瓣缝合至胸壁,脓胸永久地暴露于外界。感染的胸腔建立一个永久性、孤立的经皮外引流。
  • 数周至数月,随着感染吸收,脓胸逐渐关闭。
  • 慢性脓胸的脏层和壁层胸膜在积液的外缘黏连,将剩余胸腔与感染隔离。这可使外界的气体进入脓胸周围的胸腔而不会导致气胸。
  • 患者胸部X线片表现会有永久性异常。软组织缺损和闭塞的脓腔导致不透亮区,类似于一个空洞性病变或肺大疱。相邻肋骨切除,上覆软组织缺损,胸膜位置是Eloesser开窗术的特征性X线表现。

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