【病例】纵隔淋巴瘤1例CT影像表现

17 7 月
临床资料  
女性,72岁。咳嗽20天余但无发烧。患者进食困难,睡眠不好。发病20多天来发现明显消瘦。

影像学表现:前、中纵隔多发淋巴结肿大,部分融合成团块状,并见液化坏死区。双侧胸腔少量积液,心包增厚。

【病例】纵隔淋巴瘤1例CT影像表现

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【病例】纵隔淋巴瘤1例CT影像表现

结果:淋巴瘤

讨论  
淋巴瘤主要有HD 及 NHL 两种类型,纵隔肺门淋巴结肿大是继发性肺淋巴瘤最常见表现,且大多数与颈部或全身浅表淋巴结肿大并存,亦可首先发生于纵隔病变,可累及单个或一组或多组淋巴结。绝大多数 HD 和近半数NHL 侵犯血管前间隙和气管前间隙淋巴结,后纵隔淋巴结肿大的发生率两种淋巴瘤相似,但心周淋巴结,膈肌脚后淋巴结肿大见于NHL,放射治疗后病灶可明显缩小,甚至完全消失。

二者巴结肿大分布位置有一定特点,文献报道 HD 多表现双侧上纵隔和肺门淋巴结对称性增大,并且融合成分叶状、波浪状突入肺野,肿大淋巴结不清为典型表现,累及气管分叉和支气管肺门淋巴结,较气管旁淋巴结为多。通常为双侧中前纵隔及胸骨后融合状无结构性肿块,邻近血管被推移或包绕,脂肪间隙消失。

NHL 常以单侧上纵隔和肺门非对称性淋巴结肿大为主,且轮廓清楚,外缘光滑,很少有融合现象。表现为非对称性双侧纵隔、肺门淋巴结肿大,淋巴结呈多个分散结节,保持其形态轮廓,无明显融合。

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