1.恶性纤维组织细胞瘤或纤维肉瘤前者发病年龄较广，后者好发于中老年人。肿瘤生长迅速，以巨大实性软组织肿块为特征，边缘不规则，可侵犯邻近骨质。结合本例，需首先考虑。
2.孤立性纤维瘤胸膜或胸壁是其好发部位之一，呈慢性生长过程，多在胸壁或胸膜下形成境界清晰的软组织肿块，可骑跨胸壁内外，肿瘤较小时形态规则，较大时多不规则。瘤体内密度一般较均匀，增强后可呈中等度强化。对邻近骨结构仅为压迫吸收或增生改变，少有骨破坏。本例仅部分征象与之相符。
3.胸膜间皮瘤多有石棉接触史，典型者有胸膜斑，胸膜多呈弥漫性结节状或肿块状增厚，常伴多量胸腔积液。胸膜间皮瘤中的肉瘤型可无上述表现，仅表现为局部软组织肿块，伴或不伴骨破坏，故本例不能完全除外此病。
最后诊断：左侧胸腔恶性间叶组织肿瘤。
本例误诊的根本原因是Askin瘤较罕见，对其影像表现缺乏认识。Askin瘤典型影像表现为胸壁、胸膜和纵隔病灶相互融合成巨大肿块，可伴中或大量胸腔积液，肿瘤也直接累及邻近肋骨，CT、X线表现为骨皮质不规则吸收、破坏。初诊时也可发现同侧纵隔、颈部等区域淋巴结转移。晚期出现腹部、腹股沟等远处器官肌肉软组织、骨骼等多部位多发转移，却很少出现肝转移。原发于胸壁软组织的肿瘤初诊时均较小，但是局部切除术后50%近期有复发，符合其具有高度局部复发的倾向性。复发灶巨大，形态不规则，易累及邻近器官结构。
综上所述，Askin瘤生长迅速，手术后局部易复发、易累及胸膜，以形成肿块并互相融合为特点。B 超对于探测胸背部软组织病变有其优势，X线平片仍然作为胸部病变常用的检查技术，CT能够显示肺、纵隔、胸膜、软组织和骨皮质的微小病变，进行各种后处理，是胸部肿瘤首选的影像技术。因此，对青少年女性患者的胸腔或胸壁软组织肿瘤鉴别诊断时，应考虑到Askin肿瘤的可能。