病史：患者男，49岁自诉23年前发生视物模糊一年后于当地医院就诊，行开颅手术治疗，术后双眼视力好转，2015年10月复发左眼视力减退，诊断为“鞍区肿瘤复发”，行开颅手术治疗术后左眼视力好转，2016年3月复发左眼视力减退，门诊以“鞍区占位”收入院。
【图像】
【影像表现】
MR平扫及增强示：
鞍区可见囊样长短T1长T2异常信号，边界清，周围组织轻度受压。注入GD-DTPA后，病变未见明显强化。
讨论：
你的诊断是什么？诊断依据是？
【手术病理】
（鞍区）组织形态首先考虑Rathke囊肿伴慢性炎，肉芽组织形成，请结合临床。
【最后诊断】
（鞍区）Rathke囊肿伴慢性炎症。
【讨论】
Rathke囊肿是一种先天性疾病，源于垂体Rathke氏囊，又称：垂体胶样囊肿、垂体囊肿、上皮粘液囊肿、上皮样囊肿等。
临床表现
20~40岁，女性多见。大多数囊肿很小，并不引起症状；少数囊肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构引起：慢性头痛、垂体内分泌功能障碍：
男性—— 疲劳，性欲减
绝经前的妇女——月经不规则，溢乳
绝经后的妇女—— 疲劳和精神状态改变
视功能障碍——双颞侧偏盲及视力下降
MRI表现
鞍区边界清楚的肿物，T1多呈低信号，T2多呈高信号，无强化（与其他肿瘤相鉴别的唯一依据）。
其不同的信号变化是由于囊肿内容物的蛋白含量不同所致，蛋白质含量100 000~170 000mg/L时，T1、T2均为高信号，与囊内粘多糖含量的增加、慢性出血、高胆固醇含量及囊壁的细胞碎屑等多种成分的共存有关。
鉴别诊断
垂体微腺瘤
囊性颅咽管瘤
蛛网膜囊肿
空泡蝶鞍综合征
鞍区蛛网膜囊肿
垂体脓肿