【病史】免疫抑制患者。
问题1.最明显的异常位于？
A.腰肌
B.乙状结肠
C.髂淋巴结
D.肠系膜
E.以上都不对
根据图片所示判断正误。
2.肾积水。
A.正确
B.错误
3.增大。
A.正确
B.错误
4.肿块。
A.正确
B.错误
5.梗死。
A.正确
B.错误
6.请选择正确诊断：
A.肾盂肾炎
B.移植后淋巴增生性障碍
C.移行细胞癌
D.肾细胞癌
E.以上都不对
【答案】1.E 2.B 3.A 4.A 5.B 6.B
【影像学表现】左下腹移植肾中极见轻度不均质强化软组织肿块，移植肾的其余部分均匀强化。
【鉴别诊断】
- 移植后淋巴增生性障碍
- 感染
- 转移瘤
- 肾细胞癌
- 移行细胞癌
【诊断】移植后淋巴增生性疾病
Post-transplantlymphoproliferative disorder (PTLD)
【要点】-移植后淋巴增生性疾病
- 比较少见，为实质器官和骨髓移植后最严重的并发症之一，为器官移植后持续免疫缺陷下发生的从增生性到肿瘤性淋巴组织增生性疾病。
- 在大多数情况下与EBV感染B细胞相关。
- 病理表现为淋巴细胞增生紊乱，从反应性细胞增生到恶性克隆性淋巴瘤。
- 治疗-减少或取消免疫抑制，这可导致移植肾功能不全或丧失。
- 影像学表现： CT肾实质期显示最佳，表现为肾实质或肾窦浸润，但肾脏形态无明显变化（可与移行细胞癌相似）。