【病例】胰腺实性假乳头状瘤

13 7 月
简要病史  
患者女,44岁,“腰背部胀痛,反复发作数月余”入院;CT表现:胰腺钩突下方见类圆形低密度,边界尚清晰,内未见分隔,病灶主体突向胰腺轮廓之外,周边见蛋壳样钙化,增强后强化不明显,胰管无明显扩张。

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

【病例】胰腺实性假乳头状瘤

病理:(胰头)实性-假乳头状肿瘤
讨论  
胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)临床上又称胰腺实性囊性肿瘤、实性假乳头状上皮肿瘤、乳头状囊性肿瘤等,1996年WHO正式将其命名为实性假乳头状瘤。为一种罕见的良性或低度恶性的胰腺肿瘤,其组织学起源尚不清楚,约占胰腺外分泌肿瘤的0.2%-2.7%,好发于20-40岁年轻女性患者,男女比例约为1:9.肿瘤由实性和囊性成分以不同比例混合而成,生长缓慢多有完整包膜,与周围组织分界清楚。多位于胰腺边缘突出胰腺轮廓之外,向腹腔或腹膜后相对空虚的部位生长,一般不引起胆管及胰管的扩张。临床上可无明显症状,25%患者有腹痛、腹胀及中上腹部不适症状。

CT表现  
1.肿瘤大多位于胰头或胰尾边缘呈膨胀性生长,与周围组织分界清晰;

2.肿瘤一般较大,直接常>5cm,多数为类圆形囊实性肿块,有完整包膜,若包膜不完整或边界不清则提示恶性可能;

3.平扫囊性成分呈低密度,实性成分为等或稍低密度,约30%的肿瘤可出现细条状及蛋壳状或斑点状钙化,多发生在肿瘤的边缘;

增强后实性成分动脉期不均匀强化,门脉期及延迟期强化逐渐明显,囊性成分悟明显强化。

鉴别诊断  
1.胆管囊腺癌,一般为单囊或多囊,可见分隔,一般囊内实性成分少,壁局限性增厚,可见囊壁内结节状突起,增强后囊壁、分隔及壁结节强化;而实性假乳头状瘤囊性成分内无分隔。

2.胰腺癌伴囊变:癌性病灶位于胰腺轮廓内,边缘模糊,与正常胰腺结构分界不清,坏死囊变部分常不规则,无囊壁,周围一般存在残存实性成分。

3.胰腺假性囊肿,一般有急性胰腺炎病史,病灶多位于胰腺外,多呈囊性,囊壁薄而均匀,无钙化,无壁结节。

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注