【病例】医源性深颈部软组织气肿和纵隔气肿1例

9 7月

【病史】青少年,发热。

【病例】医源性深颈部软组织气肿和纵隔气肿1例
问题1.最明显的异常位于?

A.硬膜外积液

B.颌下积液

C.会厌水肿

D.纵膈气肿

E.正常图像

追加病史:扁桃体增殖切除术后第一天。

【病例】医源性深颈部软组织气肿和纵隔气肿1例

【病例】医源性深颈部软组织气肿和纵隔气肿1例

【病例】医源性深颈部软组织气肿和纵隔气肿1例

【病例】医源性深颈部软组织气肿和纵隔气肿1例

2.请选择正确诊断。

A.食管穿孔

B.喉/气管穿孔

C.医源性纵隔气肿

D.纵隔炎

E.气胸

【答案】1.D 2.C

【影像学表现】

颈部浅、深部软组织广泛气肿延伸到纵膈。此表现可能是由于在手术缺损,导致咽内气体与颈部的软组织交通。后咽黏膜轻度增厚,可能为术后肿胀。

【鉴别诊断】

  • 医源性(机械通气,内窥镜损伤等)
  • 食管穿孔
  • 喉/气管穿孔
  • 气胸
  • 哮喘(儿童)
  • 特发性/自发性

感染/纵隔炎

【诊断】继发于手术的医源性深颈部软组织气肿和纵隔气肿。

Iatrogenic deep softtissue neck emphysema and pneumomediastinum, secondary to adenotonsillectomy

【讨论】

  • 颈部气肿伴或不伴纵隔气肿是扁桃体或淋巴结手术的罕见并发症。原因包括手术或麻醉破坏黏膜完整性,空气因咳嗽,呕吐,疲劳或人工通气而进入颈部。空气可通过咽上缩肌到颈部筋膜,再到咽颈间隙后进入纵隔。
  • CT显示最佳,表现为颈部平面软组织积气及纵隔积气。
  • 治疗为保守治疗。密切监测心肺功能,应用广谱抗生素以避免口腔内细菌在颈部软组织生长。

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