淋巴细胞型间质性肺炎

8 7月

影像表现

淋巴细胞型间质性肺炎(lymphocytic interstitial pneumonia, LIP)的主要影像表现为 双肺区域磨玻璃样影。最常呈弥漫性,但也可呈斑片状分布。多数患者也可有边界不清的小叶中心结节。患者80%出现小叶间隔和支气管血管束增厚。近80%患者也可见胸膜下小结节。所有患者中约2/3出现肺实质囊肿(图1和图2)。 胸腔积液罕见。

重点

成人淋巴细胞型间质性肺炎为一种以淋巴细胞和浆细胞肺间质浸润为特征的良性疾病。LIP 特点是对类固醇敏感。

相关临床知识

LIP常常伴随其他系统性疾病,如Sjögren综合征、儿童HIV感染、自身免疫性甲状腺病和多中心Castleman病。症状通常为缓慢进行性,包括咳嗽、呼吸困难和发热。

鉴别诊断

LIP的表现无特异性,其可在大量其他疾病的病程中看到,包括不典型感染和水肿。然而,肺实质囊肿和胸膜下结节加上区域性磨玻璃样密度强烈提示LIP诊断(图1和图2)。

教学要点

在Sjögren综合征情况下,出现磨玻璃样影和 (或)边界不清的小叶中心结节,加上空气囊肿,无论有无胸膜下结节和小叶间隔增厚等其他表现,都应考虑LIP诊断。

淋巴细胞型间质性肺炎

A

淋巴细胞型间质性肺炎

B

图1  Sjögren综合征患者LIP的胸部CT轴位(A)和冠状位(B)图像显示双侧散在磨玻璃样密度和大小不等空气囊肿,以下肺为主
淋巴细胞型间质性肺炎

图2  Sjögren综合征患者的胸部CT显示在这LIP 患者较多融合的磨玻璃样密度区伴下肺散在空气囊肿

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