【病例】回盲部肠套叠1例CT及X线影像表现

1 7月

【病史】1岁女孩,腹痛并血便。

【病例】回盲部肠套叠1例CT及X线影像表现

【病例】回盲部肠套叠1例CT及X线影像表现

【病例】回盲部肠套叠1例CT及X线影像表现

问题1.病变位置最可能位于?

A.十二指肠

B.全部小肠

C.升结肠

D.乙状结肠

E.肠系膜

2.升结肠病变最可能为?

A.坏死

B.肿瘤浸润

C.肠套叠

D.结肠炎

E.肠扭转

气钡造影

【病例】回盲部肠套叠1例CT及X线影像表现

【病例】回盲部肠套叠1例CT及X线影像表现

【答案】1.C 2.C

【影像学表现】

CT:全腹小肠至回肠远端全部扩张,内见液体,符合肠梗阻。腹腔内见低密度游离液体。升结肠至结肠肝区内见脂肪及肠壁,结肠内见气体,为肠壁间的气体,而非气腹。

【鉴别诊断】

  • 回盲部肠套叠
  • 淋巴瘤
  • Meckel憩室
  • 类癌

【诊断】回盲部肠套叠

Ileocecal intussusception

【关键点】

  • 肠套叠的临床表现为急性间歇性腹痛并血性或果酱样便,瘦长患者可触及右下腹包快。
  • 肠套叠套入部为近侧小肠内折进入远侧肠管。
  • 关键点–肠管内见肠管或“靶征”。
  • CT示高密度肠管壁和低密度脂肪交替,低密度脂肪内可见强化的血管。近侧小肠可有或者无梗阻。
  • 超声横断位示同心圆形、高低回声交替,纵向图像呈“假肾征”。彩色多普勒在低回声水肿肠壁内见血管。
  • 钡灌肠透视下,肠套叠鞘部可见充盈缺损。折叠的肠管内的气体对比剂可形成“弹簧圈样”外观。
  • 淋巴瘤通常表现为肠壁弥漫环形增厚,而非肠套叠的交替改变。Meckel憩室可呈反向但不会蔓延至结肠肝区。
  • 类癌为回肠常见病变,可导致肠梗阻,但一般表现为肿块,肠系膜可见促结缔组织增生反应。
  • 回肠-结肠套叠治疗为灌肠,通过流体静力学或气体还原。如果不能通过回盲瓣,则需手术治疗。(如此例)

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