弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI表现

30 6月

弥漫性轴索损伤是一种间接性的颅脑损伤,在外力特别是使颅脑产生旋转加速度和、或角加速度外力作用下,由于颅骨、脑膜、脑灰白质及脑脊液质量差异,使运动的加速度不同,产生瞬间剪应力,造成轴索结构破坏和小血管断裂,主要损伤大脑皮层下白质、胼胝体(主要为压部)、放射冠区、内囊及脑干背外侧份。临床上,DAI伤势一般较严重,死亡率高,是严重威胁人类生命安全的一类疾病。

影像学上,T2-FLAIR和DWI是诊断弥漫性轴索损伤的最常用序列,但是磁敏感(SWI)序列对弥漫性轴索损伤更为敏感。

治疗

目前,对DAI的治疗临床中并无特效手段,多采取综合治疗措施。近年来对DAI治疗研究的热点主要集中在脑保护方面,如钙通道阻滞剂尼莫通、神经生长因子、高压氧、亚低温等。

鉴别诊断

1、大脑脂肪栓塞,患者常有骨折及长期卧床病史,格拉斯哥昏迷指数(GCS)下降之前通常有24-72h的潜伏期,典型大脑脂肪栓塞通常伴有急性呼吸窘迫及皮肤瘀斑。

2、急性脑梗死,急性弥漫性轴索损伤早期通常表现为血管源性水肿,病变DWI呈高信号,ADC图呈高信号,若未进行适当治疗,病变DWI呈高信号,ADC图呈低信号,病变则到达梗死阶段。

 

弥漫性轴索损伤

患者22岁健康男性,无酗酒时,交通事故后昏迷。

弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI表现

弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI表现

弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI表现

弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI表现

弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI表现

 

MR轴位T2-FLAIR可见放射冠区皮层下白质及胼胝体压部片状高信号,DWI可见脑室周围白质及胼胝体压部弥散受限,T2GRE序列未见明显出血征象,矢状位图像可见胼胝体压部异常信号。

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