【病史】中年人腹痛。
题1.最明显的异常的准确描述为？
A.肝脏肿块
B.胰腺肿块
C.肾上腺肿块
D.网膜浸润
E.以上都不对
2.根据上图所示及CT表现，最可能的诊断为？
A.创伤后表现
B.感染后（肉芽肿）表现
C.转移性生殖细胞肿瘤
D.转移性神经内分泌肿瘤
E.以上都不对
【答案】1.E 2.A
【影像学表现】肝脏前方及胃大弯侧后方均质强化肿块。SPECT示放射示踪剂在数个区域明显摄取，最大见于肝左叶前方，其右侧可见小的局部摄取区，第3个为左上腹后部。这些与CT所示软组织肿块相一致。
【鉴别诊断】
- 转移瘤
- 肝细胞癌病淋巴结转移
- 脾组织种植
【诊断】脾组织种植
【关键点】
- 当怀疑以前外伤后脾组织种植时，影像学征象在诊断异位脾组织时起关键作用，因为其鉴别诊断包括一些恶性疾病，如淋巴瘤。
- 脾组织种植自身可引起血液系统复发，主要为自身免疫性血小板减少。患者发现左上腹多发结节，推测可能为脾组织种植时，可行核医学扫描。因为左上腹结节可摄取热损伤红细胞，故可定性诊断。