【病史】男性，髋、膝、足痛。
问题1.根据图像，最明显的异常位于？
A.股骨
B.膝和踝
C.肋骨
D.脊柱
E.无明显异常
请判断正误。
2.多发T1低信号。
A.正确
B.错误
3.多发T2高信号。
A.正确
B.错误
4.病理性骨折。
A.正确
B.错误
5.骨髓水肿。
A.正确
B.错误
6.软组织肿块。
A.正确
B.错误
7.最可能的诊断为？
A.骨转移瘤
B.代谢性骨病
C.重金属中毒
D.脆弱性骨硬化
E.蜡油样骨病
【答案】1.E 2.A 3.B 4.B 5.B 6. B 7.D
【影像学表现】
- MR示多发弥漫卵圆形T1低信号病变遍及所示足部诸骨骨髓腔。无急性骨折，骨髓炎，骨坏死或骨髓更替过程。
- 骨扫描下肢无异常摄取或摄取下降。
- 骨盆正位示骨盆和股骨近端弥漫多发卵圆形硬化病变。
【鉴别诊断】多发硬化性骨病的鉴别诊断包括：成骨转移；多发良性内生骨疣（骨岛）；多发骨瘤；脆弱性骨硬化；蜡油样骨病；条纹状骨病。
【诊断】脆弱性骨硬化；Osteopoikilosis
【关键点】
- 脆弱性骨硬化又称骨斑点症、播散型凝集性骨病及点状骨，为一种罕见的骨硬化性发育异常，特征为异常软骨内骨成熟，全身多数骨骼上出现广泛散播的细密斑点，最好发于管状骨的骨骺、干骺端等松质骨内，还可见于某些扁骨和不规则骨内。
- 一般无临床症状，大部分因其他原因作X线检查时偶然发现，估计发病率6/100,000平片，男女发病率相等。
- 多发良性环形或卵圆形不透光影(2-10 mm)散在分布于中轴和四肢骨，特别是大关节周围呈簇状，无相应软组织成分，无骨皮质破坏、骨膜反应和侵袭性征象。
- 骨扫描通常轻度或无摄取增加，可与转移性病变鉴别。
- MRI在T1、T2均呈低信号，与骨皮质相似。