气管性支气管

23 6月
影像表现
气 管性支气管(tracheal bronchus)是一种少见的正常变异,异位的支气管发自隆凸上方的气管。这种先天变异可发生于两侧,但右侧较为常见。 CT图像上,可见支气管起源于隆凸头侧的气管(图1和图2)。这种情况很容易在轴位层面上看到,但冠状重组像是显示气管性支气管最佳的方式(图3)。

重点
右上叶气管性支气管占0.1%〜2%,左上叶占0.3%〜1%。典型气管性支气管常在成年人胸部CT上偶然发现,且无症状。然而,气管性支气管也可有症状。气管性支气管有症状时通常表现在儿童时期。

相关临床知识
在无症状病例中,认识这种异常对放射科医师是一种挑战。典型的有症状病例发生于儿童,常常出现反复右上叶肺炎。其他常见表现包括喘鸣和呼吸窘迫。对于反复肺炎的病例,常需要手术切除。

鉴别诊断
发自隆凸水平以上气管的支气管如果供养肺实质供养可确定为气管性支气管。气管憩室可来自气管的外侧壁,但与气管性支气管不同,其不为肺实质供养,且可见有小囊的盲端。

教学要点
当儿童患者反复出现上叶肺炎时,应除外气管性支气管的病因。在无症状病例明确气管性支气管时,通常偶然发现,无须进一步检查或治疗。

图1
气管性支气管
A
气管性支气管
B

A.右肺上叶尖段气管性支气管(黑箭);B.图A向足侧5 mm图像显示隆凸

图2
气管性支气管
A
气管性支气管
B

A.右上叶尖段气管性支气管(黑箭);B.图A向足侧5 mm图像显示隆突和右肺上叶前后段支气管

图3
气管性支气管

冠状最大密度投影图像显示发自隆突头侧的右肺上叶尖段迷走支气管(黑箭)

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