【病史】哮喘
根据所示图片判断正误。
问题1.多灶。
A.正确
B.错误
2.肺泡透光度减低。
A.正确
B.错误
3.间隔增厚。
A.正确
B.错误
4.空洞。
A.正确
B.错误
此为1年前CT片。
5.请选择正确诊断。
A.肺出血
B.淋巴瘤
C.支气管肺泡细胞癌
D.肺泡蛋白沉积症
E.结核
【答案】1.A 2.A 3.A 4.B 5.C
【影像学表现】慢性进展性区域性磨玻璃样影并间隔增厚，主要累及右肺底及上叶。
【鉴别诊断】
慢性实变：
- 支气管肺泡细胞癌
- 淋巴瘤
- 真菌感染/结核
- 球形肺不张
- 结节病（肺泡型）
肺炎
肺水肿
肺出血
【诊断】支气管肺泡细胞癌
【关键点】
1.影像学表现：
- 周边小结节，单发或多发，为最常见影像学异常。
- 单发、多发或弥漫边界不清不透亮区，与肺炎相似，占30%。
- 单纯毛玻璃密度，毛玻璃及实性混合，单纯实性。
- 小叶中央或支气管中心结节，多因肿瘤沿气道播撒。
- 空气支气管征，细支气管或气泡样透亮区，50%。
- 支气管狭窄，拉伸，播撒，扭曲，为促结缔组织增生反应所致。
- 局灶性肿瘤假阴性率高。
2.鉴别诊断：
- 肺炎
- 肺泡蛋白沉积症
3.临床特征：
- 切除后5年生存率75%。
- 肺炎治疗后无好转，则支气管肺泡细胞癌的可能性增大。
4.一般特征：
- 最佳诊断线索：慢性进行性局灶或多灶性实变。
- 位置：单侧或双侧；局灶或多灶。
- 结节好发于周边位置；实变可为外周或中心或两者均有。
- 大小：变化较大，小叶中心—广泛实变。
- 形态：边界不清毛玻璃样或结节样或实变。