病例介绍
47岁女性，渐进性右侧腰部及坐骨神经痛。
图像
A:Sag T2WI
B：Sag T1WI
C:sagittal CE T1WI FS
D：Axial T2WI at the level of L3
请给出你的分析！
您的诊断是什么呢？
小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！
精彩解析
矢状位T1WI、T2WI及增强扫描T1WI脂肪抑制序列示：椎管内髓外边界清楚的马尾囊性病变。L3水平横断位T2WI神经根移位，椎间孔无明显扩大。椎管无扩大，椎体后缘未见扇形改变。
精彩解析——诊断
马尾囊性神经鞘瘤
脊髓神经鞘瘤一般发生于椎管内髓外或跨髓内外生长，起源于周围神经或神经根鞘的许旺氏细胞瘤。通常有完整的包膜，很少发生恶变。
临床表现：患者通常表现为疼痛，也可能发生神经根感觉症状，下肢无力较少见。当病灶较大、压迫脊髓时可出现脊髓压迫症状。
精彩解析——诊断特征
影像学表现取决于病灶囊性成分所占的比例。
一般表现为边界清楚的圆形或椭圆形病灶，实性部分T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号，增强扫描实性部分强化。
神经鞘瘤可合并出血、血管病变（梗塞、血管窦扩张）、囊变、脂肪变。
精彩解析——区分性诊断法
粘液乳头状室管膜瘤
神经节细胞瘤可有类似表现，但血管扩张继发的流空信号是诊断的要点。
精彩解析——治疗方案
手术切除