61岁男性患者，左侧颈部肿物6个月
冠状位CT显示左侧颈部由扁桃体窝延伸至胸锁乳突肌前缘的分叶状囊状低密度灶，轴位CT显示病灶与扁桃体窝毗邻，走形于左侧颈内动脉与颈外动脉之间，位于下颌下腺与胸锁乳突肌之间。
鳃裂囊肿是由于胚胎发育期的鳃裂残余上皮组织发生的一种先天性畸形，第二鳃裂囊肿是少见的鳃裂囊肿中最常见的类型，约占95%，可见于任何年龄，以10-40岁多见。发生的部位在颈部胸锁乳突肌前缘或者前内缘，位于颌下区到甲状软骨水平。
【临床表现】
鳃裂囊肿属先天发育异常，病人往往因为咽部不适、听力下降。颈侧或腮腺区逐渐隆起的无痛性肿块、甚至伴有吞咽梗阻感就诊。肿块常见的位置在下颌角下方，向下沿胸锁乳突肌前缘排列，质地软，界限清楚，表面光滑可活动。常可见窦道或瘘形成，鳃裂囊肿若继发感染，可伴有发热、疼痛、瘘管有脓性或粘性分泌物流出。
【鉴别诊断】
本病需要与其他一些颈部囊性肿物相鉴别：
1、甲状舌骨囊肿，甲状舌骨有其特定好发部位，通常位于甲状舌骨肌前正中线或旁正中线；
2、皮样囊肿或表皮样囊肿，病变多位于口底正中，常含有脂肪组织，CT对于脂肪组织检出敏感度高；
3、囊性淋巴管瘤，好发于2岁以内儿童，多位于颌下间隙内，可单房或多房，呈分隔状，有向周围结构间隙生长特点；
4、腮腺囊肿，病变位于腮腺区，腮腺周围脂肪组织向内推移，而鳃裂囊肿发生于腮腺附近；
5、淋巴囊性转移瘤，患者常有原发肿瘤病史，病灶往往多发，壁较厚且不规则，增强后囊壁强化明显；
6、颈部脓肿，与合并感染的鳃裂囊肿难以鉴别，需要结合临床症状和病史加以鉴别，一般情况下鳃裂囊肿的囊壁与周围组织的界限较清楚，并且病史较长。