【病例】肺内子宫内膜异位症1例CT影像表现

15 6月

【病史】

女,31岁,间断性咯血一年,咯血多发生在月经期。
胸透显示右肺下野内基底段可见一结节影,其内可见气液平面影。CT扫描显示右肺下叶可见一直径约2.2cm的空洞影,壁光滑,周围伴有磨玻璃密度影环绕。

【病例】肺内子宫内膜异位症1例CT影像表现

对比正常胸片:

【病例】肺内子宫内膜异位症1例CT影像表现

【病例】肺内子宫内膜异位症1例CT影像表现

【病例】肺内子宫内膜异位症1例CT影像表现

手术所见(右肺下叶楔形切除术后):胸膜下肿块,其外周有黑色素沉着,病例证实为肺内子宫内膜异位症。

 

【讨论】

一、概述:

肺内子宫内膜异位症又称月经性肺病。子宫内膜异位症为具有功能的子宫内膜异位于其他部位与器官,最常发生于盆腔性器官和腹膜,也可见于大肠、阑尾和腹壁,发生于肺内罕见。肺内子宫内膜异位症病因尚未明确,可能由于体腔异常增生引起,也有人认为系血行播种而致。该病好发于中青年女性。

二、临床特点:

①多数患者有分娩史、宫腔操作史和盆腔手术史;

②与月经周期密切相关的咯血、胸痛等症状;

③妊娠或服用抑制排卵药物症状即可控制,部分病灶较大、症状严重者,内科治疗无效,可考虑手术切除肺部病变;④肺内病变随月经周期变化为肺内子宫内膜异位症影像特征性改变。其病理基础为异位子宫内膜周期性脱落出血,血液进入肺泡腔并向周围蔓延导致渗出改变,随着出血的吸收或排出病变消散,少数病例长期反复出血可因吸收或排出不全继发含铁血黄素沉着、慢性炎症和纤维增生。

三、影像表现:

肺内子宫内膜异位症X线、CT表现形态多样,有呈类似肺炎的实质浸润阴影,轮廓清楚的孤立结节或出现囊肿样阴影及含有液平面的囊腔等改变,有的出现支气管阻塞和周围肺不张。生育期妇女反复出现与月经周期有关的咯血、气胸、血胸时,在排除其他肺部疾病后,应考虑肺内子宫内膜异位症可能。

总结:影像表现无特异性,重要的是结合月经周期与临床症状及胸部影像征象出现和消散的相互关系,可以明确诊断。

【参考文献】

[1]毛启玉,曾薇. 肺内子宫内膜异位症1例[J]. 医学影像学杂志,2003,12:902.

 

[2]陈华平,汤嘉泉. 肺内子宫内膜异位症1例[J]. 中国医学影像技术,2008,06:807.

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