[病程描述]
性别:女，年龄:73岁，肺癌脑转移、枕骨转移、头皮及面部结节多发转移
请选择答案 (多选)
A、颅内多发转移瘤
B、枕骨转移瘤
C、头皮及左侧面部多发转移瘤
D、左侧上颌窦粘膜下囊肿
正确答案是:A、颅内多发转移瘤;B、枕骨转移瘤;C、头皮及左侧面部多发转移瘤;D、左侧上颌窦粘膜下囊肿;
[影像描述]
双侧大脑半球多发点片状等T1长T2信号，边界欠清晰，GD-DTPA增强后呈多发小环状及小片状强化灶。枕骨可见不规则软组织占位，边缘强化。头皮及左侧面部多发软组织肿块影，增强后明显强化，左侧上颌窦内可见囊性灶。
[诊断思路]
患者老年女性，入院前8年诊断左肺腺癌，行手术治疗，2年前发现双肺转移、骨转移、纵隔淋巴结转移，入院前8月面部及头皮出现多发结节，患者肺腺癌诊断明确，头颅MRI可见多发转移征象，诊断明确。
肺癌脑转移80%以上发生在幕上，以大脑中动脉分布区的灰、白质交界区多见，多表现为多发，但仍然有40%左右的肺癌脑转移瘤为单发，以40-70岁多见，男性多于女性；原发癌以肺腺癌居多。一般认为典型肺癌脑转移周围水肿明显，呈指状沿脑白质分布，T1WI上肿瘤一般为等或低信号，T2WI多为高信号，增强后病灶呈不规则结节状、环状明显强化，一般病灶为多发，尤其增强后病灶数目较平扫增加更有诊断价值。典型的颅骨转移MRI表现
为局灶性溶骨性病灶呈长T1、长 T2信号，成骨性或混合性病灶呈长T1、短或混杂T2 信号，可侵及颅骨内外板以及脑膜,呈新月状或双凸形影，增强后强化明显；较小的病灶则位于板障内，呈膨胀性生长。单发颅骨转移须与原发颅骨肿瘤鉴别：颅骨成骨肉瘤骨破坏同时常有骨质增生及明显软组肿块；骨嗜酸性肉芽肿多见于青少年，骨破坏较局限，境界清楚，有轻度硬化，尚可有典型椎体改变；多发性骨髓瘤为穿凿样骨质破坏，尿本-周蛋白阳性，应结合临床及病理诊断。本病例表现为枕骨软组织肿块影不均匀强化。