[病程描述]
性别:女，年龄:50岁，3年前无明显诱因体检时发现右桥小脑角占位，无不适，随诊观察；近1年来出现头痛，间断发作，无面瘫，无四肢抽搐。
请选择答案
A、听神经瘤
B、三叉神经瘤
C、脑膜瘤
D、血管母细胞瘤
正确答案是:C、脑膜瘤;
[影像描述]
右桥小脑角区见圆形高密度影，边界清，宽基底与颅骨相连，CT值48Hu，内可见点状钙化灶。MRI：T1WI等偏低信号，T2WI/FLAIR呈低信号，病灶内信号欠均匀，边界较清，增强扫描明显较均匀强化。病灶邻近脑膜轻度增厚并强化。
[诊断思路]
桥小脑角区 (CPA) 肿瘤约占颅内肿瘤 10%，该部位肿瘤最常见的是听神经瘤，脑膜瘤约占 CPA 区肿瘤 10%-15%。桥小脑角脑膜瘤附于岩锥后表面和附近颅底硬脑膜，包括起缘于岩骨后面或侵及小脑膜者，但不含起缘于斜坡的肿瘤。桥小脑角区肿瘤较小时无明显症状，至出现临床症状就诊时，肿瘤往往体积较大。脑膜瘤在T1WI多呈等信号或略低信号，T2WI呈高信号,信号不及听神经瘤高,随着回波时间延长，信号衰减明显，增强后多呈均匀一致的增强，可出现“脑膜尾征”，局部骨质增生，肿瘤内可有钙化，内听道无扩大。本病例表现典型，诊断不难。需要与桥小脑角区其他肿瘤进行鉴别。
听神经瘤起源于听神经前庭支内耳道段的神经鞘膜，MRI表现为桥小脑角区圆形或结节状肿块，多以内听道为中心生长，伴有或不伴有内听道的扩大，肿瘤信号均匀一致时，T1WI上为稍低信号，T2WI 上为高信号，增强呈均匀一致明显强化；当内部出现坏死、囊变、出血、钙化时，可以出现相应的信号改变，增强呈花瓣样强化；当伴有患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束增粗时，表现为与肿瘤相连并明显强化，称为“荸荠”征。三叉神经瘤是起源于三叉神经半月神经节或三叉神经根，M RI表现为跨越中、后颅窝的“哑铃形”肿块，T1WI上呈等或低信号，T2WI上呈高信号，病灶周围无水肿，增强呈不均匀环状明显强化。血管母细胞瘤可表现为大囊小结节型、单纯囊肿型及实质型，在 T1WI 呈低信号，T2WI呈高信号；增强后大囊小结节型及单纯囊肿型囊壁和小结节明显增强，实质型呈不均匀增强，肿瘤血管丰富，有流空现象。