【病例】小脑半球表皮样囊肿1例MR影像表现

12 6月
简要病史  
女,20岁,发现左侧小脑半球占位1周余。

MR表现:左侧小脑半球内见类圆形长及等T1长及等T2信号,边界尚清晰,FLAIR上呈等低信号,DWI上呈高信号,增强后强化不明显,周围见细小血管环绕。

【病例】小脑半球表皮样囊肿1例MR影像表现

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病理:表皮样囊肿
讨论  
表皮样囊肿又称胆脂瘤,起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织,占颅内肿瘤的0.5%-1.8%,最多见50-60岁,发病无明显性别差异,好发部位为桥小脑角,鞍旁,也可见于第四脑室。发生不同部位可引起不同临床症状;位于小脑半球者常有眼球震颤,共济失调等,也可无明显临床症状。

MR表现  
1.典型肿瘤表现为在T1上呈略高于脑脊液的混杂低信号,可能与其内的蛋白质成分有关,T2上呈脑脊液样高信号,主要与胆固醇结晶延长T2弛豫时间有关;

2.DWI上瘤体呈高信号,这与肿瘤内含细胞脱屑、角蛋白、胆固醇的豆渣样油腻样液体,粘稠度高,影响水分子布朗运动有关;

3.增强后多无明显强化。

鉴别诊断  
1.血管母细胞瘤,典型者表现出大囊小结节,增强后其内结节明显强化,瘤周及结节内见血管流空影;若为单纯囊性病灶DWI上呈低信号;

2.脑脓肿:临床上有发热等症状,增强后可见环形强化;

3.皮样囊肿:灶内含脂肪成分,T1上多呈高信号,多位于中线附近。

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