【病例】小脑半球表皮样囊肿1例MR影像表现

简要病史

女，20岁，发现左侧小脑半球占位1周余。

MR表现：左侧小脑半球内见类圆形长及等T1长及等T2信号，边界尚清晰，FLAIR上呈等低信号，DWI上呈高信号，增强后强化不明显，周围见细小血管环绕。

病理：表皮样囊肿

讨论

表皮样囊肿又称胆脂瘤，起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织，占颅内肿瘤的0.5%-1.8%，最多见50-60岁，发病无明显性别差异，好发部位为桥小脑角，鞍旁，也可见于第四脑室。发生不同部位可引起不同临床症状；位于小脑半球者常有眼球震颤，共济失调等，也可无明显临床症状。

MR表现

1.典型肿瘤表现为在T1上呈略高于脑脊液的混杂低信号，可能与其内的蛋白质成分有关，T2上呈脑脊液样高信号，主要与胆固醇结晶延长T2弛豫时间有关；

2.DWI上瘤体呈高信号，这与肿瘤内含细胞脱屑、角蛋白、胆固醇的豆渣样油腻样液体，粘稠度高，影响水分子布朗运动有关；

3.增强后多无明显强化。

鉴别诊断

1.血管母细胞瘤，典型者表现出大囊小结节，增强后其内结节明显强化，瘤周及结节内见血管流空影；若为单纯囊性病灶DWI上呈低信号；

2.脑脓肿：临床上有发热等症状，增强后可见环形强化；

3.皮样囊肿：灶内含脂肪成分，T1上多呈高信号，多位于中线附近。