“食管夹层”的影像表现

10 6月
食管夹层
腔内的食管夹层是一种十分罕见、突然发生的食管壁夹层,是食管壁黏膜层与肌层之间出现的裂隙。图1。
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【临床】
食管夹层可以自发地发生、内镜检查后、抗凝药治疗以及有力的吞咽后。它表现为严重的胸痛并加剧了吞咽困难。
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【技术】
观察食管穿孔:紧急吞服造影剂(碘帕醇或非离子型水溶性造影剂),斜位及侧位观察。
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【影像表现】
(1)食道管腔外边缘清楚的假性造影剂影。(2)假腔和真腔彼此平行排列,呈现出所谓的“双桶”征。

(3)“黏膜条纹”——在真假腔之间可见透光的、薄的黏膜条纹。

(4)在穿孔时,造影剂的外漏形成了分散到纵隔和(或)胸膜腔不规则的影。

(5)在夹层出现时,假腔边界清楚,并且通常是盲端,与邻近真正的食管腔平行。

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【要点】
•胸部CT在口服造影剂后可以立即执行用于显示夹层的存在,行食管CT 检查示胸膜或纵隔腔内因穿孔引起高密度聚集。•上消化道口服造影剂检查应直到夹层的得到有效治疗后才可以进行。如果标准的保守治疗得到执行,那么典型的假腔大小和长度就会减小。

“食管夹层”的影像表现

图1食管的夹层
吞服造影剂显示了一个盲端的假腔(箭头)起自上段食管。注意食管的真腔(白长箭)与假腔平行并且延伸到胃。注意“黏膜条纹”(黑长箭)

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