“食管夹层”的影像表现

食管夹层

腔内的食管夹层是一种十分罕见、突然发生的食管壁夹层，是食管壁黏膜层与肌层之间出现的裂隙。图1。

【临床】

食管夹层可以自发地发生、内镜检查后、抗凝药治疗以及有力的吞咽后。它表现为严重的胸痛并加剧了吞咽困难。

【技术】

观察食管穿孔：紧急吞服造影剂（碘帕醇或非离子型水溶性造影剂），斜位及侧位观察。

【影像表现】

（1）食道管腔外边缘清楚的假性造影剂影。（2）假腔和真腔彼此平行排列，呈现出所谓的“双桶”征。

（3）“黏膜条纹”——在真假腔之间可见透光的、薄的黏膜条纹。

（4）在穿孔时，造影剂的外漏形成了分散到纵隔和（或）胸膜腔不规则的影。

（5）在夹层出现时，假腔边界清楚，并且通常是盲端，与邻近真正的食管腔平行。

【要点】

•胸部CT在口服造影剂后可以立即执行用于显示夹层的存在，行食管CT 检查示胸膜或纵隔腔内因穿孔引起高密度聚集。•上消化道口服造影剂检查应直到夹层的得到有效治疗后才可以进行。如果标准的保守治疗得到执行，那么典型的假腔大小和长度就会减小。

图1食管的夹层

吞服造影剂显示了一个盲端的假腔（箭头）起自上段食管。注意食管的真腔（白长箭）与假腔平行并且延伸到胃。注意“黏膜条纹”（黑长箭）