【病史】1岁儿童，疼痛。
问题1.所示异常的特征为？
A.发育异常
B.异物
C.软组织肿瘤
D.肿瘤侵及骨骼
E.骨折
2.所示病变诊断为？
A.胫骨平台角骨折
B.胫骨中段应力性骨折
C.足中部骨折并脱位
D.胫骨远端螺旋骨折
E.腓骨骨折
此为复查片，用于对照。
【答案】1.E 2.D
【影像学表现】踝关节正位及斜位示胫骨远端斜行不透亮线，随访踝关节正位片示沿斜行骨折线间硬化，并胫骨外侧骨膜反应。
【鉴别诊断】
- Toddler\’s骨折
- 正常变异
- 白血病或神经母细胞瘤
- 虐待
【诊断】 胫骨远端Toddler\’s骨折
Distal tibialtoddler\’s fracture
【关键点】-Toddler\’s骨折
- 临床轻微下肢骨折导致患儿不愿负重。
- 最佳诊断线索-胫骨头发样螺旋骨折或跗骨硬化带。
- 最常见部位：胫骨中段、远端，骰骨、跟骨。
- 胫骨1型：螺旋形细线骨折（最小儿童）
- 胫骨2型：前部骨皮质屈曲，胫骨结节深部移位，骨皮质横行骨折并骨骺板前倾。
- 力学—弯曲力量使其过伸
- 5岁以下最常见于跗骨。
- 如不确定时可行对侧对照。