【病史介绍】
患者女，20岁，因全腹部膨隆2年余就诊我院
【现病史】
患者于2年前发现腹部膨隆，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热，未停止肛门排气、排便，未予诊治。患者于1天前体检，行腹部彩超示腹部肿物，未予诊治。患者为进一步诊治，于2016-04-19就诊于山大二院门诊，以“腹部肿物”收入普外科。患者自发病以来，精神睡眠可，饮食可，大小正常，体重未见明显变化。
【既往史】
既往体健，否认高血压病史、糖尿病史、心脏病史。否认肝炎结核等传染病史，否认手术，外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史 。
【体检】
腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁未见明显静脉曲张，腹稍硬，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，触及大小约35.0*28.0cm肿物，质稍硬，活动度差
【影像表现】
腹腔及盆腔内可见巨大囊性密度影，大小约36.3×30.2cm，内可见分隔，周围肠管及胰腺受压，增强扫描可见分隔强化。
【诊断结果】
腹盆腔巨大占位，考虑卵巢黏液性囊腺瘤可能性大 。
【腹部彩超】
左侧卵巢可见一巨大囊性低回声区，内可见分隔，囊性部分内无血流信号，囊壁及分隔可见细条状血流。
【病理】
术中腹腔内可见一巨大囊性肿物，包膜完整，壁光滑，双房，与周围组织无粘连，活动度可，探查肿物约30*40cm，考虑来源于左侧卵巢，左侧输卵管走形正常，可见一约0.5*0.3cm的泡状附件，右侧卵巢大小约4.0*2.0cm，外观正常
【术后病检回报】
（左侧卵巢）浆液性黏液性混合型囊腺瘤伴局部出血
【卵巢浆液性囊腺瘤影像表现】
圆形或类圆形，双侧单房多见，直径多在8~12cm之间，囊壁厚薄较均匀，多在3mm以下，壁内可见乳头，不能自行消失，出血、坏死、囊变少见，CT平扫为水样低密度，腔内或外可见乳头状突起或壁局部增厚，少数囊壁可见沙粒样钙化；增强囊壁及分隔强化。
【卵巢黏液性囊腺瘤影像学表现】
圆形或类圆形，单侧多房常见，常大房套小房，直径多在10cm以上，囊壁厚薄不均匀，多在3mm以上，病变可出血，CT平扫为多房状水样低密度，略高于浆液性囊腺瘤，CT值约为25Hu左右；增强囊壁及分隔强化。（与浆液性鉴别，黏液性者壁较厚、CT上囊内密度较高和MRI的T1WI上呈较高信号）
一般卵巢浆液性黏液性混合型囊腺瘤影像学难以诊断，只能通过病理活检，根据某几种上皮比例分别占25%以上，就可诊断混合型。影像学诊断一般只能考虑卵巢上皮性肿瘤，倾向于浆液性或者倾向于黏液性。
卵巢浆液性黏液性混合型囊腺瘤目前尚无统一的标准名称，有文献称为黏液浆液混合性囊腺瘤、黏液-浆液囊腺瘤、浆液性黏液性囊腺瘤等。而卵巢病理分类中笼统归于混合性上皮性肿瘤，没有统一标准定义疾病。
【鉴别诊断】
卵巢浆液性囊腺癌及黏液性囊腺癌：肿块内分隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分。增强检查，肿瘤的间隔、囊壁及实体部分发生显著强化，多数肿瘤并有显著量腹水。肿瘤可侵犯周围器官，如输尿管（引起肾积水）、子宫，还可以发生盆腔、腹膜后和腹股沟淋巴结转移和肝内转移。
卵巢囊性畸胎瘤：边界清楚混杂密度囊性肿块，内含脂肪、软组织密度成分和钙化；肿块内可见脂肪-液面，偶可在界面处见毛发团；囊壁局限性增厚，呈结节状突向腔内，称为皮样栓；少数囊性畸胎瘤无明确脂肪成分和钙化，仅含蛋白样液体而呈略高密度，不具特征。
卵巢转移瘤：显示双侧肿块，呈软组织密度或其内并有低密度区，常并有胸水和（或）腹水，还可以发现其他脏器转移，并有可能发现原发瘤（如：Krukenberg瘤）。