快速上手临床指南
1、乳腺癌高危（易感）人群的定义：
(1)BRCA基因突变，40岁为高峰发病年龄，需从30岁开始普查。(2)乳腺癌MRI普查适用于有生之年患乳腺癌的危险性高达20%-25%及以上的人群，包括胸部接受放射治疗者。
2、乳腺MRI必须采用专门的乳腺相控阵线圈，推荐采用高场强（1.5 T及以上）MRI机并行采集技术。
3、检查体位及扫描范围：
患者取俯卧位，双乳自然下垂，扫描范围包括双侧乳腺及腋窝区。矢状面有利于Cooper韧带、乳腺导管走行、腋窝淋巴结等的显示。至少需2个体位，建议矢状面和横断面相结合。
4、扫描序列：至少包括：
(1)高空间分辨率快速抑脂T1WI动态序列，包括平扫及注射含钆对比剂后至少3次扫描，扫描延迟时间以8-10 min为宜。
(2)T2WI序列，通常为矢状面扫描。
(3)DWI序列，通常同时进行低b值和高b值扫描，b=0作为低b值，b≥500 为高b值。
5、扫描层厚应≤3.0 mm，层面内的空间分辨率应<1.5 mm。为了评估动态增强特性，单次扫描时间应≤2 min。 6、扫描结束后在DWI图像上，手动寻找病灶最大层面，取病灶信号均匀处作为ROI，测量病灶的ADC值。 7、选择强化约3 min的信号强化率作为早期强化率，是诊断恶性病变的主要征象之一。 8、MRl引导下穿刺定位及活检：适用于只在MRI上显示，且BI-RADS分类为4类以上的病灶。操作过程中压迫乳腺至合适的程度，仅允许对乳腺进行适度挤压。 9、MRI检查尽可能在月经周期的7 d -14 d进行。 10、静脉注入钆对比剂的前后采集图像，经过减影处理能够很好地显示增强区域。乳腺MRI敏感度高，但特异性中等，部分良、恶性病变表现存在重叠，包括纤维囊性改变、纤维腺瘤、乳腺炎、放射状瘢痕、原位小叶癌和不典型增生等。 11、MRI定位下活检在1.5 T及以上的MRI设备引导下进行。0.2-0.5 T低场强的开放式MRI设备对于影像诊断效果较差。 12、相应的穿刺活检针均需采用可以在磁场中使用的非磁性材料。 13、在对比剂流出之前，能使病灶显示的时间只有约45 min，必须抓紧时间。 14、只有在乳腺X线摄影和超声下不能发现的可以恶性病变，才建议行MRI引导下乳腺病灶活检，否则采用超声或X线摄影定位。