【病例】右下肺周围型不典型类癌1例CT影像表现

27 5月
临床资料

女,47岁。因“咳嗽、咳痰十余年,加重伴咯血半月”入院。

患者十余年前开始从事编草席工作,约同期开始出现咳嗽、咳痰,咳嗽无明显规律性,至环境空气污浊处易诱发,咳痰量少,为灰痰。半月前咳嗽频率增加,并出现痰中带血丝,痰量不多,难咳出。

【病例】右下肺周围型不典型类癌1例CT影像表现

【病例】右下肺周围型不典型类癌1例CT影像表现

【病例】右下肺周围型不典型类癌1例CT影像表现

【病例】右下肺周围型不典型类癌1例CT影像表现

【病例】右下肺周围型不典型类癌1例CT影像表现

【病例】右下肺周围型不典型类癌1例CT影像表现

影像学表现

右下肺类圆形病灶,边界清晰,边缘尚规整,强化均匀,病变与下叶支气管关系密切。

结果:(右下肺)周围型不典型类癌

讨论

肿瘤发生部位及特点可分为中央型和周围型。中央型多见,约占85%,其中75%起源于叶支气管,10%起源于主支气管;周围型占15%。中央型类癌临床症状出现早,常有咳嗽、咯血或阻塞性肺炎等,肿瘤发现早,体积一般较小。周围型类癌起病隐匿,发现晚,肿瘤较大。

(1) 中央型:表现为肺门区孤立性类圆形肿块,体积较小,边缘光滑,密度均匀,可向气管内外生长;

(2) 周围型:肺内单发结节状或类圆形肿块,体积一般较大,可呈分叶状,边缘光滑,密度均匀,以气管外生长为主。瘤内可出现坏死区;

(3) 肿瘤钙化较为常见,液化、坏死及囊变少见;

(4) 增强扫描有一定特征性,肿瘤呈明显均匀强化,近似于血管的强化程度(多数类癌由支气管动脉供血且血供丰富),少数病灶主要是不典型类癌可表现为不均匀强化或不强化。

鉴别诊断

与肺癌相鉴别:肺癌多表现为边缘不光滑,分叶、毛刺、胸膜凹陷、阻塞性肺炎肺不张、胸腔积液及淋巴结转移等,病情进展快,临床症状明显。

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