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结节病
结节病是一种不明原因的全身性疾病。女性好发。可累及全身多个器官、组织。绝大多数患者有胸部淋巴结的累及，并沿淋巴管累及肺内组织。
结节病主要表现为肺门和纵隔的淋巴结增大（图3-293）。大约60%~90%的结节病有肺门和纵隔淋巴结的增大，两者常同时出现，且为对称性表现。41%的结节病同时有肺和纵隔的异常，43%的患者单独表现为肺的异常。
结节病引起的纵隔内淋巴结增大主要在气管旁、主肺动脉窗、隆突下和血管前间隙。其他间隙淋巴结也可增大，但相对少。增大的淋巴结可融合形成肿块，但不如淋巴瘤的淋巴结大，可见均匀性、点状或蛋壳样钙化，少有强化或有坏死的出现。
结节病可侵犯双肺实质，范围从5%～85%不等。HRCT能充分显示结节病的肺部异常改变，包括：磨玻璃样征、不规则线样影和小叶间隔增厚，其出现率分别为：83%、72%和89%。肺内结节（图3-294）包括沿支气管血管束的结节(100%)、胸膜下结节(100%)和小叶间隔的结节( 89%)。此外也可见含气囊腔，出现率为39%，肺内结构扭曲为50%，两种征象可长期存在。
磨玻璃样征是结节病最早的肺内征象，它代表活动性肺泡炎或广泛扩散的微小间质性肉芽肿，继而出现纤维化。不规则线样影被认为预后差的表现之一。Müller等认为不规则线样影比有结节的患者肺功能差，但并不提示有不可恢复的纤维化存在。当不规则线伴有结构的扭曲、肺门和叶裂移位、囊性灶和收缩性肺不张时，肺纤维化可诊断。
CT强化扫描示纵隔各间隙淋巴结增大及双肺门多发淋巴结增大，增大的淋巴结密度均匀，有融合
总之，肺结节病可表现出肺门和纵隔淋巴结的增大以及肺内结构的异常。淋巴结增大以肺门和纵隔淋巴结对称性增大为特征；肺的磨玻璃样征、肺结节、不规则线和增厚的小叶间隔代表疾病的可恢复性；囊性腔、结构扭曲为不可恢复性的CT表现。
