【病例】胎粪栓综合症1例X线影像表现

23 5月

【病史】足月儿,腹胀。

【病例】胎粪栓综合症1例X线影像表现

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【病例】胎粪栓综合症1例X线影像表现

可见下列哪些征象?请判断正误。

问题1.肠管扩张。

A.正确

B.错误

2.气液平面。

A.正确

B.错误

3.肠壁积气。

A.正确

B.错误

4.旋转不良。

A.正确

B.错误

下为钡灌肠图像

【病例】胎粪栓综合症1例X线影像表现

【病例】胎粪栓综合症1例X线影像表现

【病例】胎粪栓综合症1例X线影像表现

5.请选择正确诊断。

A.先天性巨结肠

B.胎粪栓塞综合症

C.结肠闭锁

D.胎粪性肠梗阻

E.肠扭转

【答案】1.A 2.A 3.B4.B 5.B

【影像学表现】十二指肠走形正常,全腹部肠管扩张,无特征性。扩张的结肠内见充盈缺损,直肠乙状结肠管径轻度不符。

【鉴别诊断】

  • 先天性巨结肠
  • 胎粪栓综合症
  • 结肠闭锁
  • 胎粪性肠梗阻

【诊断】胎粪栓综合症

Meconium plugsyndrome

【讨论】

  • 胎粪栓综合症,如名所示,为因不排胎粪所致,考虑为结肠神经节细胞或激素受体发育不良,导致结肠功能不良。胎粪正常在24-48小时内排出,如果延迟就可导致胎粪栓综合症。新生儿常表现而胆汁性呕吐及腹胀。此病无性别、种族差异,与囊性纤维化不相关。此与胎粪性肠梗阻无关,多自动缓解。钡灌肠常为胎粪栓综合症的诊断方法,同时也常为治疗方法。
  • 影像学综述:平片常显示多发肠袢扩张,钡灌肠显示结肠脾曲缩小并突然转变,结肠内多发胎粪性充盈缺损,直肠-乙状结肠比率多正常,但偶见缩小,使之易于先天性巨结肠混淆。钡灌肠后,多发栓塞的胎粪多排除,起到治疗作用。不能使用高渗性对比剂,以防止液体渗入及结肠破裂或穿孔。

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