【病史】足月儿，腹胀。
可见下列哪些征象？请判断正误。
问题1.肠管扩张。
A.正确
B.错误
2.气液平面。
A.正确
B.错误
3.肠壁积气。
A.正确
B.错误
4.旋转不良。
A.正确
B.错误
下为钡灌肠图像
5.请选择正确诊断。
A.先天性巨结肠
B.胎粪栓塞综合症
C.结肠闭锁
D.胎粪性肠梗阻
E.肠扭转
【答案】1.A 2.A 3.B4.B 5.B
【影像学表现】十二指肠走形正常，全腹部肠管扩张，无特征性。扩张的结肠内见充盈缺损，直肠乙状结肠管径轻度不符。
【鉴别诊断】
- 先天性巨结肠
- 胎粪栓综合症
- 结肠闭锁
- 胎粪性肠梗阻
【诊断】胎粪栓综合症
Meconium plugsyndrome
【讨论】
- 胎粪栓综合症，如名所示，为因不排胎粪所致，考虑为结肠神经节细胞或激素受体发育不良，导致结肠功能不良。胎粪正常在24-48小时内排出，如果延迟就可导致胎粪栓综合症。新生儿常表现而胆汁性呕吐及腹胀。此病无性别、种族差异，与囊性纤维化不相关。此与胎粪性肠梗阻无关，多自动缓解。钡灌肠常为胎粪栓综合症的诊断方法，同时也常为治疗方法。
- 影像学综述：平片常显示多发肠袢扩张，钡灌肠显示结肠脾曲缩小并突然转变，结肠内多发胎粪性充盈缺损，直肠-乙状结肠比率多正常，但偶见缩小，使之易于先天性巨结肠混淆。钡灌肠后，多发栓塞的胎粪多排除，起到治疗作用。不能使用高渗性对比剂，以防止液体渗入及结肠破裂或穿孔。