5分钟轻松学:肾脏囊性病变CT 表现

22 5月

之前我们一起学习了肾脏炎性病变的 CT 表现,今天一起来看看肾脏囊性病变的吧。

肾脏囊性病变的 Bosniak 分型:

Ⅰ型:良性单纯性囊肿

Ⅱ型:良性囊肿(不需随诊)

ⅡF 型:不能确定(需随诊)

Ⅲ型:良恶性难以确定(需手术治疗)

Ⅳ型:恶性囊性病变(需手术治疗)

一、肾囊肿

CT 表现:类圆形或圆形,边界清楚锐利,囊壁菲薄,囊内密度均匀,增强扫描未见明显强化。肾囊肿内含有血液、浓液、间隔或者钙化时,会表现出不同密度。

5分钟轻松学:肾脏囊性病变CT 表现
图 1 肾囊肿:右侧类圆形低密度影,边界清楚,密度均匀,增强未见明显强化

二、髓质海绵肾

又称肾髓质囊性肾、肾小管特发性扩张、非尿毒症性髓质囊性病,一般出生时就存在,无症状,尿检及肾功能正常,其临床表现主要由并发症引起,如结石。一般多为双侧发病,病理特征是乳头部集合管扩张,形成肾髓质无数大小不等的囊腔。

CT 表现:沿肾锥体排列呈放射状或者簇状多发小斑点状结石或者钙化影,周围有小囊状或者梭形低密度影(如图 2)

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图 2 髓质海绵肾

三、多囊肾

1. 分型:

(1)常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾:发病于婴儿期,临床较罕见;

(2)常染色体显性遗传型(成年型 ADPKD)多囊肾:常发生青中年时期,此类型最多见

2. 主要表现

两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压,对于 ADPKD 病人约半数合并多囊肝。

3. CT 表现

ADPKD 病人大多双侧肾脏显著增大,肾实质内布满大小不等的囊状低密度影。

5分钟轻松学:肾脏囊性病变CT 表现
图 3 多囊肾

参考文献:白人驹,张雪林. 医学影像诊断学. 第 3 版. 北京:人民卫生出版社,2001

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