病例介绍
21岁男性，排尿困难，膀胱造影
图像
诊断
E.膀胱憩室（Bladder Diverticula）
讨论
膀胱憩室（Bladder Diverticula）
概述
1.不常见
2.可为先天性或获得性
（1）先天性常单发（Hutch憩室）
男性更常见
（2）获得性起源于梗阻、感染或医源性
①比先天性更常见
②多发
③膀胱常呈分叶状
3.先天性为膀胱粘膜经膀胱壁肌肉组织疝出
4.可变得比膀胱大
5.常位于输尿管开口的外上方
6.单发憩室位于膀胱一侧或双侧为偶然表现，但多发憩室位于膀胱同侧提示潜在性病变
临床表现
1.常无症状
2.若有症状，可表现为尿路感染（UTI）
3.膀胱出口梗阻的罕见原因
影像学表现
1. 排尿膀胱尿道造影（VCUG）为最常使用的检查方法
2.超声可显示较大的膀胱憩室
3.窄口憩室排除缓慢，比宽口憩室更容易淤积、感染
4.先天性憩室常邻近输尿管口，且开口更常为宽口
5.膀胱排空憩室可增大
6.膀胱出口梗阻或先天性腹壁肌肉发育不良（Eagle Barrett综合征）（或叫梅干腹综合征（prune belly综合征））时膀胱憩室可发生于膀胱顶部
鉴别诊断
1.膀胱耳（Bladder ears）
（1）经腹股沟管内环突出
（2）儿童较成人更常见
（3）最常见于膀胱最大程度扩张时
（4）膀胱排空时膀胱耳也将排空（憩室在膀胱排空时充盈）
2.膀胱憩室见于William综合征
也有高钙血症及主动脉及其它狭窄
3.弹力过度性皮肤（Ehlers-Danlos综合征），卷发综合征（Menkes综合征）膀胱憩室的发生率也较高
治疗
1.若继发于膀胱出口梗阻，解除梗阻憩室易于复原
2.若为先天性可手术切除
若憩室导致梗阻，可有反复性尿路感染、反流或结石形成
并发症
1.感染
2.结石
3.上皮发育不良
4.膀胱输尿管反流（更常见）
5.输尿管梗阻（非常罕见）
6.膀胱出口梗阻（非常罕见）
预后
良好
小结
巨大膀胱憩室（Large Bladder Diverticula）:
排泄膀胱尿路造影图示两个巨大膀胱憩室（D）位于膀胱两侧（B）、输尿管开口处，常伴反流（(Hutch憩室），但该患者无反流。