【病例】胰腺导管腺癌合并肠系膜上静脉闭塞1例

18 5月
[临床病史]
男性,57岁,胸口疼痛并体重减轻。

【病例】胰腺导管腺癌合并肠系膜上静脉闭塞1例
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【病例】胰腺导管腺癌合并肠系膜上静脉闭塞1例
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【病例】胰腺导管腺癌合并肠系膜上静脉闭塞1例
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【病例】胰腺导管腺癌合并肠系膜上静脉闭塞1例
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[影像表现]
增强CT轴位图像(图A,B)和冠状位MIP图像(图C,D)示胰头部边界不清低密度病灶,包绕肠系膜上动脉、主胰管梗阻扩张,肠系膜上静脉局部管腔闭塞。门静脉汇合处狭窄致肠系膜静脉淤血。

[鉴别诊断]
胰腺炎。

[诊断]
胰腺导管腺癌合并肠系膜上静脉闭塞。

[讨论]
CT 在胰腺导管腺癌的主要作用是诊断和评估预后。判断预后最可靠的征象是有无侵犯血管。胰腺和肠系膜上静脉间脂肪间隙消失不一定是血管侵犯,肿瘤压迫肠系膜上 静脉致其闭塞时多提示血管受侵,如本例。肠系膜上静脉周围脂肪间隙受肿瘤侵犯消失或血管壁增厚,应怀疑血管受侵。通常,包绕动脉周径超过180°提示侵犯 血管。肠系膜血管、胃血管及网膜血管粗大提示可能有脾或肠系膜上静脉血栓形成。

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