【病例】额窦巨大粘液囊肿1例MR影像表现

17 5月
临床资料
男,64岁,反复头痛伴左侧额部肿物2年。PE:左侧额部肿物,无压痛,有弹性,稍有波动感,临床怀疑脑膜膨出。

【病例】额窦巨大粘液囊肿1例MR影像表现

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影像学表现
C T 表现:左侧额部颅骨变薄并缺如,并见一巨大不规则性肿块,呈稍高密度,沿着缺损的颅骨突出于脑外,病灶边界尚清,周边可见弧形钙化,邻近脑组织受压、内移,可见大片脑水肿,左侧眼球受压、变形;双侧侧脑室前角受压、变形,中线结构右移。

MRI表现:左侧额部病灶呈短T1、长T2信号,病灶周边可见稍短T1、短T2信号,DWI序列病灶呈低信号;增强扫描病灶未见明显强化。

结果A  额窦粘液囊肿

讨论
病变 位于脑外,且较大,以额窦为中心累及左侧额部颅内、颅外及左眼眶内,局部脑组织受压内移,眼球、眼外肌及视神经受压改变,病变有完整包膜,病变处额骨缺 损,病变与脑实质相界处见间断性弧形骨质影或钙化影;在CT上病变呈相对均一的等密度,MR上T1WI及T2WI呈高信号,增强扫描无明显强化,应该不符 合脑膜瘤表现。

鼻窦粘液囊肿发生在额窦较多,典型的粘液囊肿CT上表现为窦腔扩大,骨壁变薄外移或部分消失,腔内密度均匀,轮廓规则。增强扫描囊内无强化,若边缘环状强化提示囊壁感染。囊肿侵及眼眶致眼球突出、移位,眼外肌及视神经受压。

本 例T1WI呈高信号可能与囊液中蛋白含量较高有关。 MRI上囊内液体信号取决于囊液中的蛋白含量,粘蛋白不多、水分多则T1WI为中低信号,T2WI为高信号;粘蛋白多时T1WI及T2WI均为中等或高信 号;若水分吸收而囊内分泌物粘稠时,T1WI及T2WI均为低信号。

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