Ⅱ期： 双侧肺门和纵隔淋巴结肿大伴肺粟粒状、纤维结节状或棉团状阴影。该期约占41％，肺部病变可与肺门淋巴结肿大同时出现或在肿大淋巴结消退过程中出现。肺部 阴影60％可自行消退，其中50％于一年内，30％于两年内，20％于3—7年内消失。两肺病变大多数呈弥漫性结节状、粟粒样、斑片状或网状结节样阴影。
Ⅲ期：肺呈现纤维化改变，此期约占16％。肺部病变分布弥散，X线表现以网状结节样结构为主，并发肺大疱、囊性支气管扩张等，大部分是肺间质纤维化的形成。
一、肺门和纵隔淋巴结肿大
肿大 的淋巴结呈等密度阴影, 呈圆形、椭圆形, 可融合成分叶状团块,结节病肿大淋巴结有以下特点: 1) 当肺部出现病灶后, 肺门淋巴结不再增大, 且可逐渐缩小消退; 2) 肿大的淋巴结多数为双侧对称性, 单侧少见; 3)肺门淋巴结肿大可累及气管支气管组和支气管肺门淋巴结; 4) 肿大淋巴结很少压迫邻近气管、动脉和静脉; 5) 随访后40%患者将进展并出现肺部改变。
二、肺部改变
1) 多发结节： 是结节病最常见的肺部表现, 结节直径可小至1～ 10mm, 或者大到1～3 cm,结节病的结节多数沿支气管血管束分布, 融合成结节状影, 表现为融合的非干酪样肉芽肿。
2) 毛玻璃样影：多数结节病患者中可见到毛玻璃影。初诊病人中毛玻璃影比病史较长患者更常见。HRCT 显示的毛玻璃影相当于病理的肺泡炎或广泛间质的细小肉芽肿，多认为肺泡炎是结节病的最初异常表现。
3) 不规则索条影：见于30- 50%的结节病患者中。