【病例】三叉神经鞘瘤1例CT影像表现

10 5月
简要病史
M/20y,1年前出现右眼闭合不全,口角左歪,未予重视及治疗,现反复头痛头昏1周入院。右侧角膜反射稍迟钝,右侧周围性面瘫,余查体(-),血常规、肝肾功、电解质、CA199、CEA、AFP均为(-)。

【病例】三叉神经鞘瘤1例CT影像表现

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病理结果:三叉神经鞘瘤
小结
中颅窝区脑外肿瘤来源复杂,可源于软组织结构(如三叉神经瘤、脑膜瘤等),也可来源于骨质结构(如骨母细胞瘤、脊索瘤等)。

三叉神经瘤是中颅窝区最常见的良性肿瘤。三叉神经瘤包括中颅窝型及部分主体位于中颅窝的双颅窝型。其特点是:多见于青壮年,发病缓慢,病程较长。临床多以三叉神经损害症状而就诊。

脑膜瘤源于中颅窝区的蛛网膜颗粒。

骨母细胞瘤源于骨组织,多见于脊柱附件,颅内者少见肿瘤周围壳样钙化或骨膜板反应为其特征性表现。

脊索瘤起源于残余脊索组织,绝大多数见于斜坡,常累及鞍区、鞍旁及蝶窦。

中 颅窝区脑外肿瘤多具有特征性的MRI表现。三叉神经鞘瘤特点为:肿瘤多沿三叉神经径路生长;三叉神经根部可增粗,与肿瘤主体相延续,是诊断三叉神经鞘瘤的 可靠征象;常伴有岩骨、颅底骨质吸收和破坏。另外,国内外的既往文献报道多强调三叉神经鞘瘤跨中、后颅窝生长,并将此征象作为与脑膜瘤鉴别之要点。“跨颅 窝生长”这一征象在诊断三叉神经鞘瘤的特异性方面并没有像过往文献上强调的那么高。相反“包壳征”可认为是诊断三叉神经鞘瘤的特异性较高的影像表现。

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