| 病例来源及编缉: | 来源：广州军区武汉总院 阳昱恒
编辑：潘军平、黄卫福 |
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| 病史资料: | 男，20岁，因“体检发现左纵隔肿物1周”于2012-05-16，16:38入院。 病例特点：患者1周前时在体检时行胸片发现左纵隔肿物，平素无明显心慌、胸闷、呃逆、吞酸、腹胀、腹泻等症状，于2012年5月14日及16日在我院行胸部CT及增强CT示：左后纵隔肿瘤，考虑神经源性肿瘤，门诊遂以“左后纵隔肿瘤”收入科，起病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体力、体重无明显变化。 既往无特殊病史，否认药物过敏史。 体格检查：体温：36.5℃，脉搏：80 次/分，呼吸：18次/分，血压：120/70mmHg。 |
| 影像表现及分析: | 定位：后纵隔；依据：病灶位于脊椎旁胸膜外侧，胸膜被朝肺组织侧掀起 影像表现及分析：类圆形，边界清楚光滑，中央以囊性为主，周围实性部分明显强化；附近肋骨受压凹陷，内侧胸膜被掀起。 后纵隔肿瘤，边界清楚，附近肋骨只是受压，首选神经源性肿瘤，囊变，环形强化，神经鞘瘤首选 |
| 鉴别诊断: | 1、肺内、胸膜病变，定位基本可以排除 2、神经纤维瘤，囊变不会这么明显；周围强化也没有这么明显 3、后纵隔恶性肿瘤，边界清楚，基本不考虑 4、畸胎瘤，未见脂肪成分，未见钙化灶，不太考虑 |
| 确诊依据: | 检查所见： 灰白肿物一个3.5×3.5×1.5cm，表面光滑，切面囊性，内壁粗糙，壁厚1cm。 印象： |
| 疾病总结: | 病灶位于脊椎旁胸膜外侧，胸膜被朝肺组织侧掀起，定位后纵隔；边界清楚，附近肋骨只是受压，考虑良性，首选神经源性肿瘤，囊变，环形强化，神经鞘瘤首选 |
