古典的CSF循环观念认为，80%的CSF是由脉络膜分泌的；其它组织，如脑实质，仅仅分泌约20%的CSF。成人每分钟脑脊液分泌量约为0.3~0.4ml，总脑脊液容量为90~150ml。脑脊液循环路径大约为脑室、脑池和蛛网膜下腔，最终被蛛网膜颗粒回吸收入静脉。另有少量脑脊液经由颈部淋巴结回吸收（通过颅神经的神经周围间隙）。
你知道吗，这个观念是1947年左右提出的，距今80年历史。你知道吗，这种观点是建立在Dandy的动物实验基础上的（1919年），而他的实验结果仅仅来源于一只狗！
脑脊液生成过多、脑脊液回吸收减少、脑脊液流动阻力增加或静脉窦压力增高都有可能导致脑积水。临床上，有许多原因可以导致脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过度积聚，形成脑积水。中脑导水管是连通第三脑室和第四脑室的重要结构，当有狭窄或梗阻（肿瘤或先天畸形等原因所致）发生时，可能会导致颅内压升高和/或梗阻性脑积水。如果患者脑脊液回吸收机制出现障碍，即便中脑导水管处脑脊液流动通畅，仍旧会出现脑积水现象，此即所谓交通性脑积水。一般来说，神经内镜第三脑室底造瘘术是梗阻性脑积水患者首要选择，而交通性脑积水患者选择脑室腹腔分流术更为有效，所以明确中脑导水管有无梗阻有助于临床医生选择正确治疗手段。
中脑导水管狭窄可以为先天性也可以是获得性，先天原因包括畸形和闭锁等，获得性常见原因为感染或外伤等。常规MRI扫描序列（如T1WI和T2WI等）很难直接判断中脑导水管处脑脊液是否流动，临床通常使用相位对比脑脊液电影成像序列（pc-cine），通过绘制脑脊液流动曲线及流速测量来定量评估脑脊液流动状况。相位对比脑脊液电影序列要求被检者心率相对稳定，对于患有心率不齐的患者，成像效果较差。而且后处理流程复杂、繁琐，兴趣区的选择不当，会导致显著测量误差。
在GE公司的平台上，我们额外提供了两套简便易行的方案，用于评估中脑导水管是否狭窄。其一，小FOV高分辨率FIESTA-c序列。众所周知，FIESTA序列有三种物质表现为高信号，如水、脂肪和血液等。针对中脑导水管区域，进行三维小FOV高分辨率FIESTA-c序列成像，层厚为0.2mm每层，FOV为16~18cm，可以至少在连续12个层面看到中脑导水管。如此，可以准确评估中脑导水管区域，有无先天变异或肿瘤等病变（如下图）。
大多数情况下，脑脊液在常规T2WI表现为高信号。CUBE序列为超长回波链的3D FSE序列，回波链长度甚至可以达到100以上，此时流动的脑脊液导致氢质子失相位，呈低信号，而且流速越快，失相位程度越重，信号越低（如下图）。在CUBE T2像上，流动的脑脊液呈显著低信号，明显低于正常脑实质和脑脊液，其流动路线可以清晰勾画。
参考文献
Brinker T，et al. Fluids and barriers of the CNS, 2014.