【病例】克罗恩结肠炎1例MR影像表现

26 4 月
[临床病史]
男性,46岁,腹痛、便秘。

【病例】克罗恩结肠炎1例MR影像表现

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【病例】克罗恩结肠炎1例MR影像表现
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[影像表现]
冠 状位T2WI(图A)示部分升结肠肠壁弥漫性增厚,升结肠中部可见一局限性狭窄。结肠周围右侧间隙可见脂肪组织增殖。增强矢状位(图B)和冠状位(图 C)T1WI示肠壁弥漫性强化。左半结肠相对正常。回盲瓣和回肠末端增厚,部分小肠在其左侧。增强轴位(图D)显示肠壁环状增厚,结肠旁脂肪间隙受累。

[鉴别诊断]
溃疡性结肠炎、假膜性肠炎。

[诊断]
克罗恩结肠炎。

[讨论]
克罗恩病无明显诱因,好发于回肠末端,以节段性(跳跃性)透壁炎症为特征。40%〜45%患者结肠和回肠末端同时受累,结肠单独受累见于30%的患者。并发症包括瘘管、脓肿形成和腺癌。

克 罗恩病的改变包括口疮、肠壁增厚、深溃疡、肠壁僵硬和肠黏膜“鹅卵石”样改变,后者是由于纵行溃疡被水肿黏膜分开所致。最终导致肠管狭窄。“爬行脂肪”代 表克罗恩病患者纤维脂肪增殖,如本病例。这是炎症反复发作所致肠循环障碍的反应。常见于局部肠系膜,也可见于结肠。假膜性肠炎累及全段结肠,肠壁增厚更明 显。溃疡性结肠炎起自直肠,向上直接蔓延,无跳跃性病变,不累及回肠末端。

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